Skip to content

Zastosowanie działań prawnych w Nowym Jorku w celu zapewnienia leczenia gruźlicy

3 tygodnie ago

516 words

W 1992 r. W Nowym Jorku odnotowano 3811 przypadków gruźlicy, prawie trzykrotnie więcej niż w 15 lat wcześniej.1 W ramach kompleksowej reakcji Departament Zdrowia Nowego Jorku rozszerzył usługi dla pacjentów z gruźlicą, aw 1993 r. Zaktualizował Kodeks zdrowia umożliwiający obowiązkowe działania w celu ochrony zdrowia publicznego. Pełnomocnik ds. Zdrowia może wydawać nakazy zmuszające osobę do zbadania pod kątem podejrzenia gruźlicy, do zakończenia leczenia, do poddania się leczeniu w bezpośredniej obserwacji lub do zatrzymania w celu leczenia.2 Mimo powszechnego poparcia dla tych zmian 3 pojawiły się obawy, że departament wykorzysta swoje nowe uprawnienia jako środek kontroli społecznej4, a niektórzy uważali, że nieuczciwe jest zatrzymywanie pacjentów, gdy ich zdolność do dobrowolnego zastosowania się do leczenia była dotknięta brakiem odpowiedniego zakwaterowania, podstawowej opieki zdrowotnej i usług dla osób nadużywających substancji.15,6 Obawiano się, że pacjenci z historią nadużywania narkotyków lub alkoholu lub bezdomnością zostaną wytypowani do działań prawnych. W rzeczywistości niektóre grupy, w tym organizacje i organizacje działające na rzecz wolności obywatelskiej, popierające pacjentów z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS), bezskutecznie popierały kwestionowanie przepisów w sądzie, dążąc do wymagania od departamentu wyczerpania każdej mniej restrykcyjnej opcji przed złożeniem wniosku o zatrzymanie, 7 zamiast pozwalać mu na pominięcie kroków.
Program kontroli gruźlicy Nowego Jorku odniósł wielki sukces; liczba nowych przypadków zmniejszyła się o 54,6%, a przypadków choroby wielolekoopornej o 87,3% w latach 1992-1997.8 Przeanalizowaliśmy pierwsze dwa lata programu regulacyjnego, koncentrując się na zastosowaniu zatrzymania i mniej restrykcyjnych środkach w celu zapewnienia zakończenia leczenia i ryzyka. czynniki zatrzymania.
Metody
Ramy regulacyjne
Zmieniony Kodeks Zdrowia wszedł w życie 29 kwietnia 1993 r. W badanym okresie dobrowolna terapia bezpośrednio obserwowana była standardem opieki w Nowym Jorku i była świadczona w szpitalach, klinikach, domach pacjentów, miejscach pracy i lokalizacjach w społeczność taka jak ławki parkowe i opuszczone budynki. Obudowa była dostępna dla bezdomnych pacjentów z gruźlicą i zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV); później podczas okresu badania był on również dostępny dla pacjentów bezdomnych, którzy nie byli zarażeni wirusem HIV. Większość programów terapii obserwowanej bezpośrednio oferowała pacjentom, którzy przestrzegali opłat motywacyjnych za terapię w wysokości od 5 do 25 dolarów tygodniowo na kupony fast-food, tokeny do transportu, lub oba. 9 Departament zapewniał także pomoc i skierowania do pacjentów, którzy mieli problemy z zakwaterowaniem i substancją. nadużycie. Zanim podjęto jakąkolwiek interwencję regulacyjną, departament próbował usunąć wszelkie bariery w przestrzeganiu terapii. Polityka departamentu polegała na zastosowaniu jak najmniej restrykcyjnego środka, chociaż miała prawo do nakazania zatrzymania przed innymi środkami. Na przykład dobrowolna, bezpośrednio obserwowana terapia może nigdy nie zostać zaoferowana pacjentowi, który w przeszłości opuścił szpitale wbrew zaleceniom lekarskim. Zamiast tego wydano by nakaz leczenia pod bezpośrednią obserwacją, a nawet nakaz zatrzymania, gdyby pacjent wielokrotnie tracił kontakt z chorymi i zakaźnymi pomiędzy przyjęciami.
[hasła pokrewne: chloramfenikol, celiprolol, klimakterium ]
[przypisy: olejek z wiesiołka, omega kleszczów, oparzenia chemiczne ]