Skip to content

Zastosowanie działań prawnych w Nowym Jorku w celu zapewnienia leczenia gruźlicy czesc 4

3 tygodnie ago

546 words

Niemniej jednak większość pacjentów z gruźlicą, którzy mieli poważne problemy społeczne, nigdy nie wymagała interwencji regulacyjnej, a bardzo niewiele wymagało zatrzymania (Tabela 2). Historia gruźlicy
Pozytywną plwę plwocistą dla prątków kwasoopornych udokumentowano dla 265 (87 procent) z 304 pacjentów, a gruźlica pustki udokumentowano u 153 pacjentów (50 procent). Oporność na leki udokumentowano u 124 pacjentów (41 procent), a 78 (26 procent) miało gruźlicę oporną na wiele leków.
Zanim podjęto działania regulacyjne, pacjenci mieli medianę w wysokości 3 (od 0 do 22) hospitalizacji związanych z gruźlicą oraz medianę epizodu opuszczenia szpitala wbrew zaleceniom lekarza (zakres od 0 do 16). Po połączeniu wszystkich przyjęć związanych z gruźlicą pacjenci, u których wydano orzeczenia, wydali w szpitalu medianę 5 tygodni (zakres od 0 do 100) przed wydaniem nakazu przez Ministerstwo Zdrowia.
Bezpośrednio obserwowana terapia
Przed wydaniem jakichkolwiek nakazów regulacyjnych 276 spośród 304 pacjentów (91 procent) otrzymało dobrowolną, bezpośrednio obserwowaną terapię; 155 (56%) zaakceptowało i otrzymało bezpośrednio obserwowaną terapię dobrowolnie przez medianę 28 tygodni (zakres od 2 do 159), ale były one zgodne z terapią przez mniej niż jedną trzecią czasu i nie mogły być zlokalizowane dla mediany 10 tygodnie (zakres od do 116). Żaden z 28 pacjentów (9 procent), którzy nigdy nie byli objęci ochotniczą bezpośrednio obserwowaną terapią, był zatrzymany bez uprzedniego zlecenia poddania się bezpośrednio obserwowanej terapii.
Spośród 304 pacjentów, u których wydano zamówienia, 233 pacjentów (77 procent) wymagało leczenia w ramach bezpośredniej obserwacji; z tej grupy 174 (75 procent) nie zostało następnie zatrzymanych. Listy ostrzegawcze zostały wydane 17 pacjentom, którzy nie przestrzegali zasad leczenia.
Aresztowanie
Spośród 139 pacjentów (46 procent), którzy kiedykolwiek zostali zatrzymani, 23 było zatrzymanych tylko wtedy, gdy byli zakaźni, przez medianę 3 tygodni (zakres od do 18). Kolejnych 116 pacjentów (38 procent) zostało poddanych długoterminowemu zatrzymaniu z medianą wynoszącą 28 tygodni (zakres od 0 do 138); z nich 97 zostało zatrzymanych w Goldwater Memorial Hospital za medianę 23 tygodni (zakres od 2 do 138). Wśród zatrzymanych pacjentów, którzy ukończyli leczenie w Goldwater Memorial Hospital, mediana długości pobytu wynosiła 21 tygodni (zakres od 6 do 34) dla 47 pacjentów z wrażliwymi na leki izolatami i 50 tygodni (zakres od 2 do 138) dla 21 pacjentów z wieloma odporne na izolaty. Spośród 116 pacjentów długotrwale przetrzymywanych 35 (30 procent) zostało wypisanych przed zakończeniem leczenia; nadal otrzymywali leczenie na podstawie obserwacji bezpośredniej z nakazem sądowym przez medynę 19 tygodni (zakres od do 98).
Wyniki
Spośród 304 pacjentów, których badaliśmy, 48 (16 procent) zmarło podczas leczenia, głównie z powodu powikłań zakażenia wirusem HIV; 12 zmarło podczas zatrzymania, a 5 zmarło na gruźlicę. Z wyłączeniem pacjentów, którzy zmarli, 5 osób, które przeprowadziły się i 6 pacjentów z gruźlicą oporną na wiele leków, którzy nadal otrzymywali leczenie w grudniu 1997 r., 96 procent (235 z 245) ukończyło leczenie. Spośród 10 pacjentów, którzy nie ukończyli leczenia, 4 zostały utracone w celu kontynuacji pomimo intensywnych wysiłków zmierzających do ich zlokalizowania, a 6 odmówiło dalszego leczenia po prawie zakończonym leczeniu i o ujemnych hodowlach plwociny.
Spośród 17 pacjentów, którzy otrzymali listy ostrzegawcze z powodu ich niezgodności z obowiązkową bezpośrednio obserwowaną terapią, 13 zakończonych terapii bez zatrzymania, był zgodny podczas zatrzymania, zakończył leczenie po zatrzymaniu, został utracony w celu obserwacji, a odmówił dalszego leczenia po prawie pełnym kursie
[hasła pokrewne: belimumab, bromazepam, dekstrometorfan ]
[hasła pokrewne: objawy grzybicy pochwy, objawy niewydolności nerek, objawy raka pluc ]