Skip to content

Wpływ przyjęcia do szpitala pedagogicznego na koszty i jakość opieki nad beneficjentami Medicare

4 tygodnie ago

517 words

Koszt opieki jest ogólnie wyższy w szpitalach klinicznych niż w szpitalach niedojeżdżających1-5. Wyższy koszt opieki w szpitalach klinicznych przypisuje się bardziej złożonej kombinacji przypadków; lokalizacja szpitali nauczających na obszarach miejskich, gdzie koszty pracy i koszty ogólne są wyższe; ilość opieki udzielanej nieubezpieczonym pacjentom; koszt zapewnienia absolwentom edukacji medycznej; oraz wykorzystanie bardziej wyrafinowanych form technologii. Badania dotyczące względnej skuteczności nauczania i niedojeżdżania szpitali w odniesieniu do wyników, głównie śmiertelności, mają sprzeczne wyniki. 6. 13 Niewłaściwe dostosowanie do charakterystyki pacjentów i różnych okresów obserwacji po hospitalizacji są możliwymi wytłumaczeniami dla konfliktu Wyniki. Medicare to program federalny, który kupuje usługi szpitalne, głównie dla osób w wieku 65 lat i starszych, z różnych typów szpitali. Różnice w kosztach i wynikach w poszczególnych typach szpitali, jeżeli są one systematyczne i duże, mogą być ważne nie tylko dla pacjentów, ale także dla samego Medicare. Szpital, w którym leczony jest pacjent, jest wybierany nie przez Medicare, ale przez indywidualnych pacjentów, ich lekarzy, a czasami ich plany zdrowotne.
Rodzaj szpitala, w którym pacjent otrzymuje opiekę szpitalną, może wpływać na koszt usług, częściowo z powodu polityki Medicare, takiej jak udzielanie dotacji na leczenie pacjentów o niskich dochodach oraz na studia medyczne. Rodzaj szpitala może również wpływać na wzorce odesłań pacjentów po wypisie ze szpitala, a te wzorce mogą z kolei wpływać na ilość i mieszankę usług nieszpitalnych, które otrzymują beneficjenci Medicare. Korzystając z krajowej bazy danych, zbadaliśmy wpływ przyjęcia do szpitala klinicznego na koszt i jakość opieki nad pacjentami objętymi przez Medicare.
Metody
Projekt badania i populacja
Wykorzystaliśmy National National Long Term Care Survey, który został przeprowadzony w 1982, 1984, 1989 i 1994, aby uzyskać próbkę do naszego badania. Respondenci zostali wybrani na reprezentantów beneficjentów Medicare, którzy ukończyli 65. rok życia. Beneficjenci zostali poddani badaniu przesiewowemu, aby wybrać osoby z ograniczeniem co najmniej jednej aktywności codziennej lub instrumentalnej codziennej aktywności, które trwały trzy miesiące lub więcej. Czynności dnia codziennego obejmowały jedzenie, wchodzenie i wychodzenie z łóżka, poruszanie się w środku, ubieranie, kąpanie i korzystanie z toalety. Czynności instrumentalne codziennego życia (bardziej złożone zadania wymagane do życia w społeczności w sposób niezależny) obejmowały przygotowywanie posiłków, pranie, zakupy artykułów spożywczych, zarządzanie pieniędzmi i płacenie rachunków, przyjmowanie leków i wykonywanie połączeń telefonicznych. Osoby z jednym lub więcej ograniczeniami w tych działaniach zostały przesłuchane. Respondenci, którzy przeżyli przy każdej następnej ankiecie, ponownie rozmawiali. Łącznie 35 800 osób zostało poddanych badaniu, a 13 867 osób ukończyło przynajmniej jedną rozmowę kwalifikacyjną. Ankieta obejmowała respondentów mieszkających w społeczności oraz osoby żyjące w instytucjach. Zebrano informacje o stanie zdrowia, stanie funkcjonalnym i poznawczym, cechach demograficznych i finansach. Aby zostać włączonym do naszej próbki, osoba musiała ukończyć szczegółowy wywiad lub wywiad przesiewowy przed hospitalizacją
[patrz też: hurtownia portfeli, Leukocyturia, flexagen ]
[patrz też: objawy grzybicy pochwy, objawy niewydolności nerek, objawy raka pluc ]