Skip to content

Wpływ przyjęcia do szpitala pedagogicznego na koszty i jakość opieki nad beneficjentami Medicare ad 7

4 tygodnie ago

522 words

W odniesieniu do zmian po przyjęciu wskaźnika w ograniczeniach w codziennym życiu lub instrumentalnych czynnościach dnia codziennego i stanu poznawczego, stwierdziliśmy kilka różnic w zależności od typu szpitala (dane niepokazane). Wiele indywidualnych cech miało znaczący i prawdopodobny wpływ na przeżycie. W zbiorczej próbie osoby starsze i osoby z większą liczbą ograniczeń w codziennym życiu miały niższy wskaźnik przeżywalności. Niższy czas przeżycia pacjentów żyjących w społeczności oraz tych, którzy mieli normalny status poznawczy przed przyjęciem do szpitala, można wytłumaczyć faktem, że osoby starsze w domach opieki i osoby z problemami poznawczymi rzadziej niż inni trafiają do szpitala po wydarzenie zagrażające życiu.
Po dostosowaniu charakterystyki pacjentów i dotacji społecznych, całkowite płatności w okresie sześciu miesięcy dla pacjentów przyjmowanych do szpitali dochodowych w leczeniu zastoinowej niewydolności serca pozostały wyższe niż płatności dla pacjentów z tym schorzeniem, którzy zostali przyjęci do szpitali rządowych lub non-profit. Pacjenci z zastoinową niewydolnością serca, którzy byli leczeni w szpitalach typu for-profit, otrzymywali wyższe płatności Medicare na późniejszą opiekę pozaszpitalną, ale te wyższe płatności nie wiązały się z lepszymi wynikami.
W jednym z badań pacjenci leczeni przez kardiologów ponosili większe koszty, ponieważ otrzymywali intensywniejszą opiekę, ale mieli również wyższy wskaźnik przeżycia i niższe wskaźniki readmisji.20 Kilka badań dotyczących predyspozycji i ambulatoryjnego leczenia zastoinowej niewydolności serca wykazało, że lepsze planowanie opieki wskaźniki readmisji.20-24 Szpitale for-profit mogą być szczególnie biegły w maksymalizowaniu płatności Medicare i przenoszeniu kosztów opieki nad pacjentami z zastoinową niewydolnością serca z ustawień szpitalnych na inne ustawienia poprzez zwiększenie liczby wizyt lekarskich, wykwalifikowanych ośrodków opieki, i domowa opieka zdrowotna. Jednak takie zmiany nie spowodowały ani poprawy przeżycia pacjentów, ani oszczędności na Medicare.
Dyskusje na temat tego, czy dotacje dla szpitali nauczanych na kształcenie medyczne w szkołach średnich i nieproporcjonalne płatności są uzasadnione. Zgodnie z naszą analizą, zakończenie takich subwencji i płatności zmniejszyłoby całkowite płatności w ramach Medicare o sześć miesięcy o mniej niż 5 procent w przypadku pacjentów ze złamaniami biodra, udarem, chorobą niedokrwienną serca lub zastoinową niewydolnością serca leczonych początkowo w dużych szpitalach klinicznych. Ogólna poprawa długoterminowego przeżycia po leczeniu tych schorzeń w dużych szpitalach klinicznych jest korzyścią społeczną wartą rozważenia.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwany częściowo przez dotację (2RO1-AG-09468-04A1) od National Institute on Aging.
Jesteśmy wdzięczni Shin-Yi Chou za doskonałą pomoc badawczą.
Author Affiliations
Z Centrum ds. Polityki Zdrowotnej, Prawa i Zarządzania, Terry Sanford Institute of Public Policy (DHT, FAS), Departament Medycyny, Oddział Kardiologii (DJW) i Departamentu Ekonomii (FAS), Duke University, Durham, NC
Prośba o przedruk do Dr. Taylora w Centrum ds. Polityki Zdrowotnej, Prawa i Zarządzania, Box 90253, 122 Old Chemistry Bldg., Duke University, Durham, NC 27708, lub w [email protected].
[więcej w: klimakterium, Mimośród, Enteroldisulfiram ]
[hasła pokrewne: objaw lasegue a, objawy chłoniaka, objawy chorej tarczycy ]