Skip to content

Wpływ przyjęcia do szpitala pedagogicznego na koszty i jakość opieki nad beneficjentami Medicare ad 5

4 tygodnie ago

181 words

Składniki całkowitych płatności medycznych w ciągu sześciu miesięcy w zależności od stanu i rodzaju szpitala. Pod względem średnich całkowitych płatności Medicare w okresie sześciu miesięcy po przyjęciu indeksu, główne szpitale dydaktyczne były najdroższe w leczeniu złamania szyjki kości udowej (17 501 USD, w porównaniu do 144,586 USD w przypadku szpitali dochodowych; P = 0,05) (tabela 1). W leczeniu choroby niedokrwiennej serca i zastoinowej niewydolności serca szpitale rządowe miały najniższe płatności (8 205 USD, w porównaniu z 11 679 USD dla szpitali dochodowych [P = 0,05] i 8 343 USD w porównaniu z 14 161 [P = 0,005]). Płatności dla pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, którzy zostali wstępnie przyjęci do szpitali non-profit, były niższe niż płatności dla pacjentów z tymi samymi warunkami, którzy zostali przyjęci do szpitali dla zysku (9 453 USD w porównaniu z 14 161 USD, P = 0,02). W porównaniu ze szpitalami nastawionymi na zysk, duże szpitale kliniczne otrzymały wyższe średnie płatności za indeksację pacjentów ze złamaniami biodra (10 555 USD w porównaniu z 8 266 USD, P <0,001) oraz pacjentów z chorobą niedokrwienną serca (7 294 USD w porównaniu z 5 100 USD, P = 0,02). Szpitale rządowe otrzymywały niższe opłaty za przyjmowanie indeksu pacjentów z udarem mózgu (4 655 USD w porównaniu z 6 474 USD w szpitalach o charakterze dochodowym, P = 0,02) oraz z zastoinową niewydolnością serca (3 397 USD w porównaniu z 5 068 USD, P = 0,005).
Pacjenci początkowo leczeni w szpitalach z powodu choroby niedokrwiennej serca lub zastoinowej niewydolności serca mieli niższe koszty opieki zdrowotnej w domu niż osoby leczone w szpitalach typu for-profit (duże szpitale kliniczne, 273 USD w porównaniu z 714 USD [P = 0,04] i 280 USD w porównaniu z 019 USD [P = 0,008] odpowiednio, szpitale dla małych szpitali, 268 USD w porównaniu z 714 USD [P = 0,04] i 456 USD w porównaniu z 1,019 USD [P = 0,04], odpowiednio). Płatności za usługi lekarskie były niższe w przypadku pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i osób z zastoinową niewydolnością serca, którzy byli początkowo leczeni w szpitalach rządowych niż w przypadku pacjentów leczonych w szpitalach typu for-profit (1133 USD w porównaniu z 2 080 USD [P = 0,04] i 1246 USD w porównaniu z 2 218 USD [P = 0,03], odpowiednio). Płatności za usługi lekarskie dla pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, którzy zostali przyjęci do szpitali non-profit, były również niższe niż w przypadku pacjentów przyjmowanych do szpitali dochodowych (1311 USD w porównaniu do 2 218 USD, P = 0,03).
Tabela 2. Tabela 2. Skorygowane całkowite płatności Medicare po sześciu miesiącach. Dostosowanie całkowitej płatności Medicare zgodnie z charakterystyką pacjentów i subwencjami (pośrednie dotacje na edukację medyczną i nieproporcjonalne płatności z tytułu akcji) zmniejszyło różnice w płatnościach Medicare po sześciu miesiącach (Tabela 2). Jedyną znaczącą różnicą w stosunku do szpitali nastawionych na zysk było całkowite skorygowanie płatności dla szpitali rządowych i non-profit w leczeniu zastoinowej niewydolności serca (odpowiednio 9 022 USD w porównaniu z 14 067 USD [P = 0,02] i 10 083 USD w porównaniu z 14 067 USD [P = 0,05]). .
Tabela 3. Tabela 3. Niedostosowane prawdopodobieństwo przeżycia według typu szpitala. Odsetek pacjentów, którzy żyli pod koniec okresu badania (31 grudnia 1995 r.) Wynosił od 37,6 procent dla osób z chorobą wieńcową do 16,6 procent dla osób z zastoinową niewydolnością serca. Rok po przyjęciu indeksu pacjenci początkowo leczeni w dużych szpitalach klinicznych z powodu złamania szyjki kości udowej, udaru lub zastoinowej niewydolności serca mieli najwyższe nieskorygowane prawdopodobieństwo przeżycia, a prawdopodobieństwo było podobne u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca leczonych w dużych szpitalach klinicznych (0,82 ) i tych leczonych w mniejszych szpitalach (0,83) (tabela 3).
Tabela 4
[więcej w: chloramfenikol, dekstrometorfan, Enteroldisulfiram ]
[hasła pokrewne: olejek z wiesiołka, omega kleszczów, oparzenia chemiczne ]