Skip to content

Ryzyko białaczki po chemioterapii opartej na pochodnych platyny w przypadku raka jajnika ad

2 tygodnie ago

557 words

Kryteria kwalifikacji do badania obejmowały diagnozę pierwszego pierwotnego raka jajnika między stycznia 1980 r. A 31 grudnia 1993 r. (Daty różniły się nieznacznie w zależności od rejestru, z datą końcową 31 grudnia 1991 r. W Connecticut, New Jersey i Dania, 31 grudnia 1992 r. W Ontario i Szwecji oraz 31 grudnia 1993 r. W Finlandii i Iowa) i przeżycie przynajmniej przez jeden rok. Dla każdego pacjenta przeszukiwano dane z rejestru w celu zidentyfikowania wszystkich późniejszych rozpoznań białaczki lub zespołu mielodysplastycznego. Przewlekła białaczka limfatyczna nie została uwzględniona, ponieważ nie była związana z wcześniejszą radioterapią lub chemioterapią. Aby zidentyfikować inne dysktry krwi, które mogą reprezentować zespół mielodysplastyczny, przeszukaliśmy dokumentację śmiertelności, a także zapisy szpitalne w Danii, Finlandii i Ontario, w celu znalezienia pacjentów z rakiem jajnika, którzy mieli przyczynę zgonu lub rozpoznanie ciężkiej niewydolności serca. niedokrwistość lub inne zaburzenie krwi. W przypadku wszystkich zgłoszonych wtórnych nowotworów hematologicznych dokonano przeglądu danych klinicznych, w tym raportów aspiracji szpiku kostnego i biopsji, w celu potwierdzenia kwalifikacji do badania. 96 zakwalifikowanych pacjentów, zidentyfikowanych na podstawie dokumentacji zachorowań na raka (83 pacjentów) lub innych źródeł wymienionych powyżej (13), obejmowało 90 pacjentów z ostrą białaczką szpikową lub zespołem mielodysplastycznym, 3 z ostrą białaczką limfoblastyczną i 3 z przewlekłą białaczką szpikową. Dla uproszczenia wszystkie te diagnozy są następnie określane jako białaczka. Dla każdego pacjenta z białaczką wybrano trzech pacjentów kontrolnych za pomocą losowego pobierania próbek z określonej kohorty, przy stosunku 2: stosowanym w przypadkach z rejestru New Jersey. Pacjenci kontrolni byli dopasowani do rejestru, wieku, w którym rozpoznano raka jajnika, roku diagnozy raka jajnika i przeżycia bez drugiego pierwotnego raka, co najmniej tak długo jak okres pomiędzy rozpoznaniem przez pacjenta raka jajnika i białaczki.
Dane pobrane z dokumentacji medycznej
Dla każdego pacjenta zastosowano standaryzowane formularze w celu zebrania danych demograficznych i klinicznych, w tym informacji na temat wszystkich metod leczenia raka jajnika w dopasowanym okresie. Źródłem danych były centra medyczne, lokalne szpitale, radioterapia i gabinety prywatnych lekarzy. Informacje na temat dawki i czasu leczenia zebrano dla platyny, wszystkich leków alkilujących, doksorubicyny i epipodofilotoksyny. W przypadku innych leków cytotoksycznych zebrane dane ograniczono do dat i czasu trwania leczenia. Informacje o skumulowanej dawce były dostępne z dokumentacji medycznej dla 98 procent pacjentów (96 procent pacjentów z białaczką i 98 procent pacjentów kontrolnych) zawartych w analizach odpowiedzi na dawkę; dla pozostałych 2 procent skumulowana dawka została oszacowana na podstawie czasu trwania leczenia lub została przypisana do podanej mediany dawki. Dziennie dzienniki radioterapii dla każdego pacjenta stosowano do obliczenia dawek promieniowania do 17 sekcji aktywnego szpiku kostnego, zgodnie z metodami opisanymi gdzie indziej, 8 z dawkami ważonymi i zsumowanymi, aby uzyskać ogólną średnią wartość.
Analiza statystyczna
Warunkową regresję logistyczną wykorzystano do oszacowania względnego ryzyka białaczki związanej z konkretnymi terapiami, porównując historię narażenia każdego pacjenta z białaczką wtórną z oceną indywidualnie dobranej grupy kontrolnej.9,10 To podejście analityczne, z ekspozycją wyrażoną w kategoriach bezwzględnych. dawka leku cytotoksycznego była stosowana we wcześniejszych badaniach nad białaczką wtórną. 11-13 Kobiety zostały podzielone na wzajemnie wykluczające się kategorie leczenia zgodnie z całkowitą historią chemioterapii opartą na związku platyny lub najczęściej stosowanych leków alkilujących.
[podobne: celiprolol, belimumab, klimakterium ]
[podobne: objawy sm, objawy wirusa hiv, obliteracja ]