Skip to content

Ryzyko białaczki po chemioterapii opartej na pochodnych platyny w przypadku raka jajnika ad 7

2 tygodnie ago

410 words

Większość badań pokazuje, że radioterapia podawana osobno w chorobie Hodgkina nie zwiększa ani ryzyka wystąpienia białaczki, ani tylko niewielkiego wzrostu25 – jest to wynik podobny do naszego dla raka jajnika (ale oparty na stosunkowo niewielu pacjentach). W największym badaniu dotyczącym choroby Hodgkina do tej pory 26 radioterapia nie wydawała się zwiększać ryzyka białaczki związanej z chemioterapią. Jednak kwestia ta pozostaje otwarta na sporną debatę Najważniejsze, bez odpowiedzi są pytania, czy inne kombinacje leków, które zawierają platynę, są powiązane z podobnie zwiększonym ryzykiem białaczki, czy ryzyko to jest zwiększone przez radioterapię, i jak czynniki gospodarza, takie jak zmiany w wydalaniu leku i naprawa DNA, wpływają na te zagrożenia. Ważne będzie również ustalenie, czy chemioterapia oparta na związkach platyny jest związana z nadmiernymi guzami litymi. Utrzymywanie się adduktów platyny-DNA w licznych tkankach ludzkich, w tym w nerkach i tkance mózgowej (a także szpiku kostnym), długo po zakończeniu leczenia27, zwiększa obawy o późne skutki. Ponadto platyna powoduje u zwierząt laboratoryjnych guzy lite, a także białaczkę1. Możliwe interakcje między związkami platyny i radioterapią w rozwoju guzów litych będą szczególnie ważne dla oceny długotrwałych osób, które przeżyły raka jąder, u których ryzyko drugi nowotwór stale wzrasta wraz z upływem czasu.28 Obecnie opracowuje się doustne preparaty platyny 29, które również wzmacniają efekt radioterapii, zabijając komórki 30. Potencjalne działanie rakotwórcze tych nowych czynników należy wyjaśnić, opracowując metody, które zminimalizują to ryzyko.
Spośród 10 000 kobiet z rakiem jajnika leczonych przez 6 miesięcy skumulowaną dawką od 500 do 1000 mg cisplatyny lub powyżej 1000 mg, a następnie przez 10 lat, można spodziewać się nadmiaru odpowiednio 21 i 71 przypadków białaczki na podstawie naszych danych. Przed pojawieniem się leczenia opartego na związkach platyny tylko około 40 procent pacjentów z zaawansowanym rakiem jajnika miało odpowiedzi na leczenie, mediana przeżycia wyniosła jeden rok, a tylko niewielki procent pacjentów przeżył co najmniej pięć lat. 31 Z wykorzystaniem platyny terapia, tacy pacjenci mają wskaźnik odpowiedzi klinicznej od 60 do 70 procent, przy współczynniku przeżycia wynoszącym od 20 do 30 procent po pięciu latach.21,31 Zatem, w równoważeniu ryzyka i korzyści chemioterapii opartej na platynie w leczeniu rak jajnika jest oczywiste, że znaczna poprawa przeżycia znacznie przewyższa stosunkowo małe ryzyko nadmiaru białaczki wtórnej.
[więcej w: hurtownia portfeli, belimumab, flexagen ]
[hasła pokrewne: objaw lasegue a, objawy chłoniaka, objawy chorej tarczycy ]