Skip to content

Ryzyko białaczki po chemioterapii opartej na pochodnych platyny w przypadku raka jajnika ad 6

3 tygodnie ago

518 words

Kobiety w naszym badaniu otrzymały szeroką gamę dawek platyny, co pozwoliło na ocenę ryzyka wystąpienia białaczki w szerokim spektrum skumulowanych ilości. Ponieważ epipodofilotoksynom nie podawano tym pacjentom, można było ocenić działanie rakotwórcze platyny oprócz działania etopozydu, o którym wiadomo, że zwiększa ryzyko wystąpienia białaczki19. Paklitaksel, który w połączeniu z platyną stanowi obecny standard opieki nad pacjentami. z zaawansowanym rakiem jajnika, nie był stosowany w naszym badaniu i, zgodnie z naszą wiedzą, nie został zidentyfikowany jako białaczka u zwierząt lub ludzi. Obserwowana przez nas zależna od dawki białaczka platyny jest zgodna z obserwacją, że u pacjentów stosujących terapię opartą na cisplatynie stężenie adduktów cisplatyny-DNA wzrasta w zależności od dawki leku i jest skorelowane z kliniczną odpowiedzią na leczenie. Jeśli nasze wyniki zostaną potwierdzone, szczególnie ważne będzie zważenie wszelkich korzyści terapeutycznych wynikających ze zwiększenia dawki platyny na ryzyko późniejszej białaczki. Rozważania dotyczące ryzyka i korzyści mogą być szczególnie ważne dla kobiet z wczesnym stadium raka jajnika, 21, którzy stanowili 42 procent pacjentów z białaczką wtórną w naszej serii.
Nasze odkrycie, że radioterapia może zwiększać rakotwórczość chemioterapii opartej na związkach platyny, jest godne uwagi ze względu na strategie terapeutyczne opracowane w celu zmaksymalizowania intensywności obu metod leczenia.22,23 Chociaż jest mało prawdopodobne, aby kobiety, u których rozpoznano raka jajnika w późnych latach 90. otrzymają zarówno platynę, jak i radioterapię, w świetle najnowszych zaleceń terapeutycznych21, należy zbadać możliwość, że ryzyko wystąpienia białaczki po leczeniu platyną jest zwiększone przez radioterapię u pacjentów z innymi nowotworami, zwłaszcza z nowotworami jądra, pęcherzem moczowym, i głowa i szyja.
W naszych badaniach okazało się, że dożylny melfalan jest prawie sześciokrotnie bardziej leukemogenny niż platyna. Niższe ryzyko związane z platyną powinno uspokoić pacjentów i klinicystów; w rzeczy samej, obecne zalecenia21 nie obejmują stosowania dożylnego melfalanu w przypadku raka jajnika, a platyna i melfalan zazwyczaj nie są stosowane łącznie. Niemniej jednak, potencjał białaczkowy wysokich łącznych dawek dożylnego melfalanu jest niepokojący, szczególnie gdy lek stosuje się u dzieci z nawrotowym nerwiakiem niedojrzałym lub jako leczenie ratujące u dorosłych z chorobą Hodgkina lub rakiem piersi lub jajnika. [24] W naszym badaniu podawanie doustne melfalanu było znacznie mniej białaczkowe niż podawanie dożylne, co wydaje się być zgodne ze zmienną ogólnoustrojową biodostępnością leku i mniej wyraźnymi działaniami mielosupresyjnymi po podaniu doustnym.
Ryzyko białaczki po chemioterapii z powodu choroby Hodgkina zostało szeroko zbadane.25 Mediana czasu do rozpoznania białaczki oraz zależność dawka-odpowiedź od kombinacji mechloretaminy, winkrystyny, prokarbazyny i prednizonu (MOPP) są podobne do naszych wyników po chemoterapia na bazie platyny. Jednak ogólne względne ryzyko białaczki związanej z MOPP, które może osiągnąć 60 do 80 przy wysokich dawkach, 25 jest znacznie większe niż ryzyko, które obserwowaliśmy po chemioterapii opartej na platynie w przypadku raka jajnika.
[więcej w: klimakterium, chloramfenikol, amiodaron ]
[podobne: oparzenia pierwsza pomoc, operacja kręgosłupa szyjnego, opiekun osoby starszej ]