Skip to content

Ryzyko białaczki po chemioterapii opartej na pochodnych platyny w przypadku raka jajnika ad 5

3 tygodnie ago

538 words

Odnotowano zależność dawka-odpowiedź dla platyny zarówno wśród kobiet, które otrzymały radioterapię, jak i tych, które jej nie otrzymały, z podwyższonym ryzykiem w grupie stosującej radioterapię (w tym 8 pacjentów z białaczką i 15 osób z grupy kontrolnej); u wszystkich tych 23 pacjentów radioterapia była stosowana jako część wstępnego leczenia. Całkowite ryzyko białaczki u pacjentów, którzy otrzymali chemioterapię opartą na związkach platyny i radioterapię, wynosiło 12,2 (przedział ufności 95%, od 3,1 do 47,5). Ryzyko wystąpienia białaczki po chemioterapii opartej na związkach platyny wynosiło odpowiednio 2,4, 3,8 i 5,6, mniej niż 2 lata, 2 do 4 lat i 5 lub więcej lat po rozpoznaniu raka jajnika (zakres od 1,3 do 7,0 lat). Chociaż ryzyko białaczki związane z leczeniem na bazie platyny było nieco wyższe u młodszych pacjentów, różnice w zależności od wieku nie były znaczące (wartość P dla heterogeniczności, 0,48, dane nieukazane). W przypadku każdego rejestru ryzyko wystąpienia białaczki było trzy do siedmiu razy większe w przypadku kobiet, które otrzymywały leczenie oparte na platynie, jak w przypadku grupy referencyjnej (P dla heterogeniczności = 0,31), z wyższym ryzykiem w ośrodkach, w których stosowano radioterapię.
Tabela 5. Tabela 5. Ryzyko wystąpienia białaczki według skumulowanej dawki melfalanu, czasu trwania leczenia i drogi podawania. Ponieważ kobiety otrzymujące melfalan bez platyny w przypadku raka jajnika otrzymywały wszystkie leki w całości po podaniu dożylnym lub doustnym, byliśmy w stanie zbadać wpływ drogi podawania i dawki na ryzyko wystąpienia białaczki (Tabela 5). Istniało znacznie zwiększone ryzyko wystąpienia białaczki po dożylnym podaniu melfalanu (względne ryzyko, 22,9) i po podaniu doustnym (względne ryzyko, 9,0), a ryzyko wzrastało wraz ze wzrostem dawki skumulowanej i czasem trwania leczenia (Tabela 5). Te względne ryzyko nie wzrosło u kobiet, które również otrzymały radioterapię (P = 0,58 dla doustnego melfalanu i P = 0,37 dla dożylnego melfalanu).
Dyskusja
Stwierdziliśmy, że ryzyko wystąpienia białaczki było istotnie większe po leczeniu chemioterapią opartą na platynie w raku jajnika. Wielkość ryzyka zależała od skumulowanej dawki leku i czasu trwania leczenia. Ponadto ryzyko wystąpienia białaczki było znamiennie wyższe u niewielkiej liczby pacjentów, którzy otrzymywali zarówno platynę, jak i radioterapię. Nasze wyniki, oparte na badaniu uzupełniającym 28 971 kobiet z rakiem jajnika, mogą mieć zastosowanie w leczeniu innych pacjentów z rakiem, w tym z rakiem jądra, płuc, głowy i szyi, endometrium lub pęcherza moczowego, którzy często otrzymują leczenie pochodnymi platyny. W 1998 r. Nowotwory w tych miejscach rozpoznano u około 325 000 pacjentów w Stanach Zjednoczonych4. Część tych pacjentów mogła kwalifikować się do chemioterapii opartej na platynie z lub bez radioterapii.
Związki platyny są kamieniem węgielnym obecnego leczenia raka jajnika. Istnieją jednak sprzeczne dane dotyczące optymalnej dawki i kombinacji leków cytotoksycznych, czasu trwania leczenia i wyboru związku platyny. 17, 17 Kaye i wsp. [3] niedawno ocenili, że korzystna dawka cisplatyny może wynosić 75 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała podawanej co trzy tygodnie przez sześć cykli, co stanowi skumulowaną dawkę 765 mg dla przeciętnej kobiety (powierzchnia ciała, 1,7 m2)
[hasła pokrewne: alprazolam, belimumab, flexagen ]
[przypisy: olejek z wiesiołka, omega kleszczów, oparzenia chemiczne ]