Skip to content

pck 2 rzeszów ad 7

4 tygodnie ago

489 words

Spośród pacjentów, u których w dowolnym momencie uzyskano dodatnie wyniki testów na obecność przeciwciał dwuniciowego DNA, połowa w każdej grupie miała negatywne wyniki dla przeciwciał przeciwjądrowych w czasie dodatnich wyników dla przeciwciał przeciw dwuniciowemu DNA, a tylko jeden pacjent w każdym grupa miała pozytywne miano przeciwciał przeciwjądrowych na końcu badania. W odniesieniu do poziomów przeciwciał przeciwjądrowych i przeciwciał antykardiolipinowych, niewielka liczba pacjentów w każdej grupie przesunęła się z pozytywnych na negatywne lub z ujemnych na pozytywne. Nie było istotnych różnic między grupami w proporcjach pacjentów przechodzących te zmiany. Ponadto żaden z pacjentów nie miał nowych zaburzeń tkanki łącznej, zakrzepowych lub małopłytkowości. Dyskusja
W ciągu ostatniej dekady metotreksat okazał się głównym lekiem w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów. Jednak u wielu pacjentów sam metotreksat nie zapewnia zadowalającej kontroli choroby, dlatego przetestowano metotreksat w połączeniu z innymi lekami. Po sześciu miesiącach leczenia, 48 procent pacjentów otrzymujących cyklosporynę z metotreksatem i 16 procent pacjentów otrzymujących placebo plus metotreksat spełniło kryteria ACR20. Również wśród tych pacjentów procent osób otrzymujących kombinację i nie otrzymujących tylko metotreksatu spełniło kryteria ACR. 70 kryteriów. Kryteria ACR 70 są ważne, ponieważ zostały zaproponowane przez Food and Drug Administration (FDA) jako wstępne kryteria dla głównej odpowiedzi klinicznej.19 Zgodnie ze zmodyfikowanymi kryteriami Paulusa, potrójna terapia metotreksatem, sulfasalazyną i hydroksychlorochiną była lepsza niż sam metotreksat lub połączenie sulfasalazyny i hydroksychlorochinonu.20 Jednak nawet przy tych kombinacjach pacjenci nadal mają aktywne reumatoidalne zapalenie stawów.
Dwie poprzednie próby wykazały, że etanercept był skuteczny w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów i nie wykazywał poważnych efektów toksycznych. W jednym badaniu 75% pacjentów otrzymujących 16 mg etanerceptu na metr kwadratowy powierzchni ciała dwa razy w tygodniu wykazywało co najmniej odpowiedź ACR 20, w porównaniu z tylko 14% pacjentów otrzymujących placebo. 12 Ustalona dawka 25 mg etanercept zastosowano w drugim badaniu, a 62 procent pacjentów leczonych etanerceptem miało co najmniej odpowiedź ACR 20, w porównaniu z tylko 23 procentami pacjentów otrzymujących placebo.13
Ze względu na znaczącą rolę metotreksatu w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów i skuteczność samego etanerceptu, ważne jest zbadanie połączenia tych dwóch czynników. Celem tego badania było ustalenie, czy połączenie było bezpieczne i czy można uzyskać dodatkową korzyść u pacjentów z aktywną chorobą pomimo terapeutycznych dawek metotreksatu.
W tym sześciomiesięcznym badaniu u pacjentów, u których utrzymywała się aktywność choroby pomimo leczenia metotreksatem, dodanie etanerceptu przyniosło dodatkową korzyść bez potęgowania toksycznego działania metotreksatu lub indukowania jego własnych toksycznych efektów ograniczających dawkę. Po 24 tygodniach kryteria ACR 20 zostały spełnione u 71 procent pacjentów otrzymujących etanercept i metotreksat oraz u 27 procent pacjentów otrzymujących placebo i metotreksat.
[hasła pokrewne: amiodaron, chloramfenikol, Białkomocz ]
[przypisy: oparzenia pierwsza pomoc, operacja kręgosłupa szyjnego, opiekun osoby starszej ]