Skip to content
1 miesiąc ago

662 words

Na całym świecie 33 miliony dorosłych i 2 miliony dzieci są zarażone ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1). Pomimo wysiłków zapobiegawczych, epidemia zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) nadal szybko się rozprzestrzenia. Każdego dnia 16 000 osób zostaje zarażonych wirusem. Większość z nich mieszka w krajach rozwijających się, gdzie kosztowne leki przeciwretrowirusowe nie są dostępne. Szacuje się, że u 30-50% osób zakażonych HIV-1 rozwiną się powikłania neurologiczne. Wirus ten może wpływać bezpośrednio na każdy aspekt centralnego i obwodowego układu nerwowego, bezpośrednio lub pośrednio. Społeczno-ekonomiczne konsekwencje dysfunkcji neurologicznej wywołanej zakażeniem HIV-1 mają zatem ogromne rozmiary. Od dawna wiadomo, że HIV-1 przenika do ośrodkowego układu nerwowego wkrótce po zakażeniu i staje się rezydentem głównie w komórkach mikrogleju. Jednak determinanty opóźnień wirusowych i aktywacji w ośrodkowym układzie nerwowym są słabo poznane. Choroby układu nerwowego wynikające z AIDS dodatkowo komplikują częste występowanie oportunistycznych infekcji i nowotworów. Mimo znacznego postępu w opiece klinicznej nad osobami zakażonymi HIV-1, wiele leków przeciwretrowirusowych ma działanie neurotoksyczne. Na koniec, silne inhibitory proteazy nie przechodzą łatwo przez barierę krew-mózg. Fakt ten sprawia, że eliminacja wirusa z centralnego układu nerwowego jest mało prawdopodobna w najbliższej przyszłości.
Neurologia AIDS kompleksowo omawia wszystkie te ważne kwestie. W pisaniu tego podręcznika uczestniczyli liczni klinicyści i badacze, którzy wnieśli ważny wkład w badania nad neurologią AIDS. Książka ma cztery sekcje. Pierwszy omawia determinanty wejścia HIV-1 do układu nerwowego i patogenezę infekcji. Opisuje modele laboratoryjne i zwierzęce stosowane do badań tych zjawisk, w tym myszy transgeniczne i naczelne nie będące ludźmi. Następne dwa rozdziały dotyczą klinicznych aspektów infekcji HIV-1 układu nerwowego u dorosłych i dzieci oraz omówienia aktualnych wskazań do diagnozy i leczenia takich pacjentów. W ostatniej części przedstawiono behawioralne i psychiatryczne objawy zakażenia HIV-1.
Każda sekcja podzielona jest na wielozakładowe rozdziały, które zapewniają kompleksowy przegląd literatury oraz oryginalne badania autorów. Liczne figury i diagramy pomagają przedstawić pojęcia, które często są skomplikowane w jasny i łatwy do zrozumienia sposób. Dobrze dobrane reprodukcje badań obrazowych mózgu i kolorowe obrazy próbek histologicznych ilustrują wiele aspektów związanych z HIV-1 uszkodzeń układu nerwowego. Nierozwiązane kwestie i kierunki przyszłych badań są jasno przedstawione, a kluczowe pojęcia są podsumowane na końcu każdego rozdziału.
Książka ma wiele nowych składników. Dyskusja panelowa z udziałem redaktorów i innych autorytetów w tej dziedzinie została umieszczona na początku książki. Stanowi to etap prac naukowych opisanych w następnych rozdziałach. Co więcej, książka zaczyna się i kończy z perspektywy pacjentów na ich własnych doświadczeniach z neurologicznymi powikłaniami infekcji HIV-1 i ich reakcjami na leczenie Rysunki dzieci zarażonych wirusem HIV-1 przedstawiające, w jaki sposób widzą wirusa AIDS w swoich ciałach przypominają o osobistym obciążeniu HIV-1.
Pomimo szybkiego tempa badań klinicznych i podstawowych nad HIV-1 książka ta jest niezwykle aktualna. Przyszłe edycje zyskałyby jednak na rozdziale chłoniaka z ośrodkowego układu nerwowego, głównego guza układu nerwowego związanego z zakażeniem HIV-1. Temat ten jest teraz omówiony w rozdziale dotyczącym neuroobrazowania. Oprócz opisu neuropatologicznego, mile widziane byłoby również osobne omówienie słabo poznanej mielopathy wakolakalnej związanej z HIV-1.
Ta wybitna książka stanowi wyważony opis aktualnej wiedzy z zakresu klinicznych i podstawowych aspektów neurologii AIDS. Przypomina nam, jak ważne jest utrzymanie związku między ławką a wezgłowiem, jeśli chcemy dotrzymać kroku zmieniającemu się spektrum neurologicznych powikłań infekcji HIV-1 w dobie nowych terapii przeciwretrowirusowych. Neurologia AIDS z pewnością przypadnie do gustu klinicystom, studentom i naukowcom.
Igor J. Koralnik, MD
Harvard Medical School, Boston, MA 02215

[hasła pokrewne: cefepim, belimumab, ambroksol ]
[patrz też: objaw lasegue a, objawy chłoniaka, objawy chorej tarczycy ]