Skip to content

lux medica szczecin mierzyn

4 tygodnie ago

242 words

W przypadku drobnokomórkowego raka płuc, który ogranicza się do jednej hemithorax (ograniczony drobnokomórkowy rak płuca), radioterapia klatki piersiowej poprawia przeżycie, ale najlepsze sposoby integracji chemioterapii i radioterapii klatki piersiowej pozostają nierozstrzygnięte. Dwukrotnie zwiększona radioterapia klatki piersiowej ma potencjalne zalety w porównaniu z radioterapią raz na dobę. Metody
Przebadaliśmy 417 pacjentów z drobnokomórkowym rakiem płuca o ograniczonej liczbie komórek. Wszyscy pacjenci otrzymali cztery 21-dniowe cykle cisplatyny i etopozydu. Losowo przydzieliliśmy tych pacjentów, aby otrzymali łącznie 45 Gy równoczesnej radioterapii klatki piersiowej, podawanej albo dwa razy dziennie przez okres trzech tygodni, albo raz dziennie przez okres pięciu tygodni.
Wyniki
Leczenie dwa razy dziennie, rozpoczynające się od pierwszego cyklu chemioterapii, znacznie poprawiło przeżycie w porównaniu z jednoczesną radioterapią raz dziennie (P = 0,04 w teście log-rank). Po medianie okresu obserwacji wynoszącej prawie 8 lat, mediana przeżycia wyniosła 19 miesięcy w grupie przyjmującej raz na dobę i 23 miesiące w grupie przyjmującej dwa razy dziennie. Wskaźniki przeżycia pacjentów otrzymujących radioterapię raz dziennie wynosiły 41 procent w ciągu dwóch lat i 16 procent w ciągu pięciu lat. W przypadku pacjentów otrzymujących radioterapię dwa razy dziennie wskaźnik przeżycia wynosił 47 procent po dwóch latach i 26 procent po 5 latach. Zapalenie przełyku w stopniu 3. było znamiennie częstsze w przypadku napromieniania klatki piersiowej dwa razy na dobę, występującego u 27% pacjentów, w porównaniu z 11% w grupie przyjmującej raz na dobę (p <0,001).
Wnioski
Cztery cykle cisplatyny i etopozydu oraz cykl radioterapii (45 Gy, podawany raz lub dwa razy dziennie), począwszy od pierwszego cyklu chemioterapii, przełożyły się na ogólny wskaźnik przeżywalności na dwa i pięć lat wynoszący 44 procent i 23 procent, co stanowi znaczną poprawę wskaźnik przeżycia w porównaniu z poprzednimi wynikami u pacjentów z ograniczonym rakiem drobnokomórkowym płuc.
Wprowadzenie
Spośród około 170 000 przypadków raka płuc diagnozowanych każdego roku w Stanach Zjednoczonych, 20 procent to nowotwory drobnokomórkowe.1 Systemy klasyfikacji dzielą drobnokomórkowego raka płuc na dwie kategorie: ograniczone i rozległe. Ten pierwszy jest klinicznie ograniczony do jednej strony klatki piersiowej i można go leczyć za pomocą rozmiarów pól radioterapii (portali) tolerowanych przez normalne tkanki.
Głównym leczeniem ograniczonego drobnokomórkowego raka płuca jest radioterapia i chemioterapia. Cisplatyna plus etopozyd w znacznym stopniu wyparła starsze schematy cyklofosfamidu, doksorubicyny i winkrystyny. Zalety reżimu cisplatyna-etopozyd w porównaniu ze starszym schematem obejmują brak toksycznego wpływu na narządy wewnątrz klatki piersiowej i możliwość równoczesnego stosowania napromieniania klatki piersiowej.
Metaanaliza badań porównujących samą chemioterapię z połączoną chemioterapią i radioterapią klatki piersiowej wykazała, że leczenie skojarzone polepszyło przeżywalność u pacjentów z drobnokomórkowym rakiem płuc o małych rozmiarach, 2 ale najlepsza metoda integracji napromieniania klatki piersiowej z chemioterapią pozostała niezdefiniowana. Optymalna całkowita dawka, objętość, czas trwania i czas radioterapii klatki piersiowej nie zostały przetestowane w prospektywnych badaniach klinicznych. Frakcjonowanie zwyczajowej dawki radioterapii raz dziennie w dwóch terapiach każdego dnia ma biologiczne zalety i odnosi sukcesy w badaniach pilotażowych
[więcej w: belimumab, amiodaron, Mimośród ]
[więcej w: objawy grzybicy pochwy, objawy niewydolności nerek, objawy raka pluc ]