Skip to content

lux medica szczecin mierzyn cd

4 tygodnie ago

543 words

Objawowa choroba serca lub zawał mięśnia sercowego w ciągu ostatnich sześciu miesięcy był przyczyną wykluczenia. Pacjenci musieli być gotowi do kontynuacji. We wszystkich przypadkach, wyniki histologiczne lub cytologiczne potwierdziły rozpoznanie drobnokomórkowego raka płuc. Pacjenci z wcześniejszym rakiem lub wcześniejszym leczeniem chemioterapią lub radioterapią nie kwalifikowali się. Wszyscy pacjenci włączeni do badania wyrazili świadomą zgodę. Chemoterapia
Pacjenci otrzymywali cztery cykle chemioterapii. Każdy cykl trzytygodniowy składał się z 60 mg cisplatyny na metr kwadratowy powierzchni ciała w dniu i 120 mg etopozydu na metr kwadratowy w dniach 1, 2 i 3. W pierwszych dwóch cyklach dawkowanie nie było dozwolone. Podczas cykli 3 i 4 dawka etopozydu była zmniejszona u pacjentów z toksycznymi działaniami 4. stopnia, neutropenią z gorączką lub udokumentowaną infekcją lub małopłytkowością związaną z krwawieniem. Dawka cisplatyny została zmniejszona w cyklach 3 i 4 dla pacjentów z poziomem kreatyniny w surowicy wynoszącym od 1,6 do 2,5 mg na decylitr (140 do 220 .mol na litr), a następnie zmniejszona, jeśli poziom wynosił 2,6 mg na decylitr (230 .mol na litr) lub wyżej.
Radioterapia piersiowa
W obu grupach całkowita dawka radioterapii piersiowej wynosiła 45 Gy u każdego pacjenta. Pacjenci otrzymujący terapię raz dziennie otrzymywali 1,8 Gy dziennie w 25 kuracjach przez okres pięciu tygodni. Przyspieszona radioterapia klatki piersiowej dwa razy dziennie obejmowała podawanie 1,5 Gy w 30 terapiach przez okres trzech tygodni. W obu grupach radioterapia klatki piersiowej rozpoczęła się równolegle z pierwszym cyklem chemioterapii.
Docelowa objętość napromieniania klatki piersiowej, która była podobna w obu grupach, obejmowała guz grubego guza, zdefiniowany przez tomografię klatki piersiowej, oraz obustronne śródpiersie i węzły chłonne śródpiersiowe. Zabronione było napromienianie niewytworzonych fobii nadobojczykowych. Dolna granica rozciągała się 5 cm poniżej karnicy lub do poziomu obejmującego struktury wnęki po stronie bocznej, w zależności od tego, która z nich była niższa. Określona klinicznie objętość została powiększona o margines od do 1,5 cm.
Leczenie radioterapią za pomocą akceleratorów liniowych; nie dopuszczano do kobaltowania-60 maszyn. Pacjenci poddani zostali zabiegowi z wykorzystaniem symulatorów radioterapii do oznaczania granic pola przed rozpoczęciem leczenia. Zmniejszenie pola w celu uzyskania zgodności z mniejszą docelową objętością po leczeniu było niedozwolone.
Nie zaleca się przerw w radioterapii klatki piersiowej, ale przerwano leczenie, gdy pacjenci mieli liczbę płytek poniżej 50 000 na milimetr sześcienny, utratę masy ciała 4,5 kg (10 funtów) lub więcej (stopień 2) lub hospitalizację z powodu gorączki neutropenicznej lub posocznicy, ale nie w przypadku pacjentów miał trudności z przełykaniem lub gorączką z małą liczbą białych krwinek.
Profilaktyczne napromieniowanie czaszkowe
Terapia ogólnoustrojowa miała trwać 12 tygodni. Stopień zaawansowania choroby ustalono ponownie na podstawie wyników radiografii klatki piersiowej oraz CT głowy i klatki piersiowej. Ze względu na dużą częstość przerzutów do mózgu (50 procent), pacjenci z całkowitą odpowiedzią otrzymywali profilaktyczne napromienianie czaszki, pomimo doniesień o neurotoksyczności.11 Leczenie to składało się z 10 dawek 2,5 Gy na środkową płaszczyznę mózgu przez dwa tygodnie. okres, łącznie 25 Gy.12
Pomiar odpowiedzi
Pełna odpowiedź została zdefiniowana jako zniknięcie wszystkich klinicznych dowodów nowotworu
[przypisy: bromazepam, ambroksol, dekstrometorfan ]
[przypisy: oct oka, odleżyny leczenie, odma prężna ]