Skip to content

lux medica szczecin mierzyn ad

4 tygodnie ago

578 words

In vitro linie komórkowe raka drobnokomórkowego płuc charakteryzują się wysoką czułością na promieniowanie nawet w przypadku niewielkich dawek promieniowania.3 Krzywe dawka-odpowiedź dla linii komórkowych raka płuc drobnokomórkowego nie mają barku, co oznacza, że nawet przy stosunkowo niskich dawkach na frakcję małe komórki są zabijane wykładniczo; przeciwnie, promieniowanie ogranicza populacje komórek, które mają ramię. Z tych powodów wiele małych frakcji radioterapii może zabić drobnokomórkowego raka, jednocześnie zmniejszając trwałe uszkodzenie normalnych tkanek. Ponadto stosowanie małych frakcji może zmniejszyć ryzyko późnych skutków promieniowania. Badania pilotażowe radioterapii piersiowej dwa razy dziennie sugerują, że terapia ta może mieć doskonałe wyniki w połączeniu z cisplatyną i etopozydem. Dwuletnia przeżywalność wynosiła około 40%, a wskaźniki mielosupresji i zapalenia przełyku były tolerowane: granulocytopenia stopnia 3 wystąpiła u 70-80% leczonych pacjentów, a zapalenie przełyku stopnia 3. u 35-40% .4-7
W badaniach pilotażowych zbadano również cisplatynę-etopozyd w połączeniu z radioterapią raz na dobę. 9 The Southwest Oncology Group, stosując codzienną frakcjonowaną radioterapię klatki piersiowej przy całkowitej dawce 45 Gy, wykazał dwuletni wskaźnik przeżycia wynoszący 40 procent. 9 Toksyczne efekty były jednakowo odwracalne w badaniach pilotażowych z zastosowaniem radioterapii klatki piersiowej dwa razy dziennie lub raz dziennie.
W badaniu ograniczonego drobnokomórkowego raka płuca porównywano radioterapię klatki piersiowej raz dziennie i dwa razy na dobę, utrzymując jednocześnie inne zmienne.
Metody
Pacjenci
W badaniu wzięło udział 419 pacjentów, które rozpoczęły się w maju 1989 r., A zakończyły w lipcu 1992 r. Dwóch pacjentów zostało zapisanych dwukrotnie. Główna analiza obejmowała zatem 417 pacjentów i została przeprowadzona na zasadzie zamiaru leczenia. Spośród 417 pacjentów 36 (21 otrzymujących radioterapię raz dziennie i 15 otrzymujących radioterapię dwa razy na dobę) zostało wykluczonych z analizy kwalifikujących się pacjentów: 7 wycofało się z leczenia i nigdy nie otrzymało żadnej terapii zgodnie z protokołem, a 29 zostało uznanych za którego nie można wybrać. Przyczyną niedopuszczalności był brak wstępnych pomiarów guza (ośmiu pacjentów), rozległa choroba (sześć), histologiczne wyniki niedrobnokomórkowego raka (sześć), niepełne badania stopniowe (pięć), podwyższony poziom aminotransferazy asparaginianowej w surowicy (jeden) błędna diagnoza (jedna), niewystarczający status wydajności10 (patrz poniżej, jeden) i brak danych na temat badania (jeden). Tak więc 381 pacjentów (185 otrzymujących leczenie raz na dobę i 196 otrzymujących leczenie dwa razy dziennie) kwalifikowało się do analizy wtórnej.
Aby pacjenci mogli się kwalifikować, drobnokomórkowy rak płuca musiał być ograniczony do jednej hemithorax, dogłębnego fobii nadobojczykowej lub obu. Pacjenci z wysiękiem w jamie opłucnej stwierdzonym na błonach klatki piersiowej zostali wykluczeni, niezależnie od wyników badań cytologicznych, podobnie jak pacjenci z adenopatią nadobojczykową kontralateralną. Stopniowanie przeprowadzono za pomocą tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI) klatki piersiowej, brzucha i mózgu; skanowanie kości radionuklidów; oraz obustronne aspiracje szpiku kostnego i biopsję. Odpowiednią funkcję narządu zdefiniowano jako liczbę białych krwinek co najmniej 4000 na milimetr sześcienny, liczbę płytek krwi co najmniej 100 000 na milimetr sześcienny, poziom kreatyniny w surowicy poniżej 1,5 mg na decylitr (130 .mol na litr), asparaginian w surowicy aminotransferaza i aminotransferaza alaninowa są mniejsze niż dwukrotność górnej granicy normy, poziom bilirubiny w surowicy jest mniejszy niż 0,5 mg na decylitr (8,6 .mol na litr), a wymuszona objętość wydechowa w ciągu jednej sekundy co najmniej 1,0 litra
[hasła pokrewne: chloramfenikol, ambroksol, Mimośród ]
[więcej w: objawy sm, objawy wirusa hiv, obliteracja ]