Skip to content

lux medica szczecin mierzyn ad 6

4 tygodnie ago

512 words

Różnica w przeżyciu między dwiema grupami była statystycznie istotna (P = 0,04 w teście log-rank). Szacowany współczynnik ryzyka zgonu w przypadku leczenia raz na dobę w porównaniu z leczeniem dwa razy na dobę wynosił 1,2 (przedział ufności 95%, 1,0 do 1,6). Figura pokazuje szacunkowy rozkład przeżycia według grupy leczenia. Wskaźnik przeżywalności bezawaryjnej po dwóch latach wynosił 24% dla pacjentów otrzymujących leczenie raz na dobę i 29% dla osób otrzymujących terapię dwa razy dziennie (P = 0,10). Zgodnie z modelem regresji proporcjonalnych zagrożeń płeć męska (P = 0,01) i status sprawności 2 (P = 0,005) były związane z krótszym czasem przeżycia bezawaryjnym.
Wzór niepowodzenia zabiegu
Dwa razy dziennie radioterapia klatki piersiowej zmniejszała częstość występowania lokalnych niepowodzeń: odsetek ten wynosił 52 procent w grupie otrzymującej terapię raz dziennie i 36 procent w grupie otrzymującej terapię dwa razy dziennie (P = 0,06). Wskaźniki równoczesnej miejscowej i odległej niewydolności były znacząco różne w obu grupach: zarówno miejscowa, jak i odległe niepowodzenia wystąpiły u 23 procent pacjentów otrzymujących leczenie raz na dobę i 6 procent pacjentów otrzymujących terapię dwa razy dziennie (P = 0,01).
Dyskusja
W tej próbie chemioradioterapii drobnokomórkowego raka płuca, przeprowadziliśmy cztery cykle chemioterapii cisplatyna-etopozyd jednocześnie z 45 Gy promieniowania klatki piersiowej podawanego dwa razy dziennie lub raz dziennie. Współczynnik przeżycia wśród 417 pacjentów przewyższał tę w każdym wcześniej zgłoszonym dużym, randomizowanym badaniu dotyczącym chemioterapii i radioterapii w tej chorobie19-24 Po pięciu latach obserwacji zgłoszono tylko 335 zgonów, mimo że spodziewano się 353 zgonów dwa lata. Przeżycie było znacznie lepsze w grupie otrzymującej radioterapię dwa razy dziennie niż w grupie otrzymującej radioterapię raz dziennie (P = 0,04). Wielkość różnicy między grupami po dwóch latach była niewielka i nieistotna klinicznie, ale po dalszych pięciu latach różnica między leczeniami faworyzowała grupę leczoną dwa razy dziennie o 10 procent (błąd standardowy, 4 procent) .
Wiele osób twierdzi, że dodanie radioterapii klatki piersiowej do chemioterapii zwiększa toksyczność bez poprawy przeżycia. Metaanaliza samej chemioterapii w porównaniu z chemioterapią i radioterapią wykazała, że dodanie radioterapii tylko nieznacznie poprawiło wskaźnik przeżycia zaledwie o 3 lata2. W badaniach włączonych do metaanalizy zastosowano schematy oparte na cyklofosfamidach lub doksorubicynie; w żadnym z nich początkowe leczenie nie obejmowało cisplatyny i etopozydu.
Chociaż wprowadzono ją pod koniec lat 70. XX w., To jednak kombinacja cisplatyny i etopozydu pojawiła się jako leczenie pierwotne dopiero we wczesnych latach 1980. Wyraźną zaletą cisplatyny i etopozydu jest to, że kombinację można podawać jednocześnie ze stosunkowo pełnymi dawkami. radioterapii klatki piersiowej, z mniejszą zachorowalnością niż w przypadku leczenia opartego na doksorubicynie27, 28 lub na bazie cyklofosfamidu29. Metaanaliza2 nie wykazała różnic w zakresie czasu radioterapii piersiowej i chemioterapii piersiowej.
Najlepsza metoda integracji chemioterapii i radioterapii klatki piersiowej pozostaje nieznana. Ponieważ drobnokomórkowy rak płuca dobrze reaguje na radioterapię klatki piersiowej, tylko umiarkowane dawki promieniowania (40 do 50 Gy) były stosowane w większości badań
[podobne: Mimośród, flexagen, chloramfenikol ]
[hasła pokrewne: oparzenia pierwsza pomoc, operacja kręgosłupa szyjnego, opiekun osoby starszej ]