Skip to content

Leki przeciwdepresyjne i spadki wśród rezydentów domów spokojnej starości

1 miesiąc ago

442 words

Thapa i in. (Wydanie 24 września) przeprowadził ważne retrospektywne badanie ryzyka upadków wśród mieszkańców domów opieki otrzymujących leki przeciwdepresyjne. Zwiększone ryzyko upadków z użyciem trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych nie jest zaskakujące, ale zwiększa się ryzyko upadków dzięki selektywnym inhibitorom wychwytu zwrotnego serotoniny.
Autorzy wyjaśniają zwiększoną częstość upadków na podstawie zwiększonej stopy depresji, która zbiega się ze zwiększoną niepełnosprawnością, i odnotowują hipotezę, że stan zdrowia rezydentów zakładów opieki długoterminowej zmienia się (na gorsze) od czasu, kiedy mieszkańcy zaczynają do przyjmowania leków przeciwdepresyjnych. Autorzy wyciągają wniosek, że częstości upadków nie można istotnie zmniejszyć przez preferencyjne stosowanie inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny, a nie trójcyklicznych leków przeciwdepresyjnych.
Sugerujemy jako alternatywną interpretację, którą dopiero udowodnimy w dalszych badaniach, że grupa pacjentów otrzymujących tricykliczne leki przeciwdepresyjne może nie otrzymywać wystarczająco wysokich dawek na ich depresję (dawki były na ogół niskie, a wyniki pomiarów depresji nie były zgłaszane) i były zagrożone upadkami tylko z powodu skutków ubocznych tricyklicznych leków przeciwdepresyjnych. Grupa pacjentów otrzymujących selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, choć otrzymywała bardziej odpowiednie dawki, miała paradoksalnie zwiększoną częstość upadków z powodu ustępowania ich depresji i wzrostu ich aktywności, co zwiększało ryzyko upadków.
James R. Slaughter, MD
David A. Beck, MD
Annette McDonald, RN-CS, MS
University of Missouri-Columbia, Columbia, MO 65212
Odniesienie1. Thapa PB, Gideon P, Cost TW, Milam AB, Ray WA. Leki przeciwdepresyjne i ryzyko upadków wśród mieszkańców domów opieki. N Engl J Med 1998; 339: 875-882
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Doceniamy przemyślane komentarze dr Slaughtera i współpracowników i zgadzamy się, że potrzeba więcej badań, aby wyjaśnić stosowność i konsekwencje terapii przeciwdepresyjnej dla mieszkańców domów opieki. Zaskakująca jest hipoteza, że zwiększona częstość upadków w trakcie terapii przeciwdepresyjnej wiąże się ze zwiększoną aktywnością po ustąpieniu depresji. Jednak ta hipoteza sugeruje, że tempo upadków będzie stopniowo wzrastać podczas terapii, równolegle do dobrze znanej krzywej dla poprawy objawów. Nie jest to zgodne z naszym odkryciem (pokazanym na ryc. w naszym artykule), że szybkość upadków została zwiększona dla wszystkich rodzajów leków przeciwdepresyjnych średnio o 15 dni po rozpoczęciu leczenia i nie wzrastała później.
Wayne A. Ray, Ph.D.
Vanderbilt University School of Medicine, Nashville, TN 37232-2637
Purushottam B. Thapa, MB, BS, MPH
University of Arkansas for Medical Sciences, Little Rock, AR 72205
Powołanie się na artykuł (1)
[przypisy: Białkomocz, flexagen, hurtownia portfeli ]
[hasła pokrewne: objawy sm, objawy wirusa hiv, obliteracja ]