Skip to content

Kontrolowana próba rehabilitacji po transplantacji serca

3 tygodnie ago

483 words

U pacjentów po przeszczepieniu serca odrodzone serce dawcy reaguje nienormalnie na wysiłek fizyczny, a tolerancja wysiłkowa jest zmniejszona. Rola wysiłku fizycznego w leczeniu pacjentów, którzy przeszli transplantację serca, nie została ustalona. Oceniliśmy wpływ treningu na zdolność do ćwiczeń wcześnie po przeszczepieniu serca. Metody
Dwadzieścia siedem pacjentów, którzy zostali wypisani w ciągu dwóch tygodni po otrzymaniu przeszczepu serca zostali losowo przydzieleni do udziału w sześciomiesięcznym zorganizowanym programie rehabilitacji kardiologicznej (grupa ćwiczeń, 14 pacjentów) lub do poddania się niestrukturalnej terapii w domu (grupa kontrolna, 13 pacjentów ). Każdy pacjent w grupie ćwiczeń wykonywał zindywidualizowany program treningu siłowego i aerobowego pod kierunkiem fizjoterapeuty, podczas gdy pacjenci kontrolni nie otrzymywali formalnego treningu fizycznego. Testy wysiłkowe sercowo-płucne przeprowadzono na linii podstawowej (w ciągu jednego miesiąca po transplantacji serca) i sześć miesięcy później.
Wyniki
W porównaniu z grupą kontrolną grupa ćwiczeń miała znacznie większy wzrost maksymalnego zużycia tlenu (średni wzrost, 4,4 ml na kilogram masy ciała na minutę [49 procent] vs. 1,9 ml na kilogram na minutę [18 procent]; 0,01) i obciążenie pracą (średni wzrost, 35 W [59 procent] w porównaniu z 12 W [18 procent], P = 0,01) i większe zmniejszenie ekwiwalentu wentylacji dla dwutlenku węgla (średni spadek, 13 [20 procent] w porównaniu z 6 [11 procent]; P = 0,02). Średnia dawka prednizonu, liczba pacjentów przyjmujących leki przeciwnadciśnieniowe, średnia liczba epizodów odrzucenia i zakażenia podczas okresu badania oraz przyrost masy ciała nie różniły się istotnie między grupami.
Wnioski
Po rozpoczęciu wczesnego po transplantacji serca trening fizyczny zwiększa zdolność do pracy fizycznej.
Wprowadzenie
Mimo że wysiłek fizyczny stał się ważną częścią standardowej terapii u pacjentów po ostrym zawale mięśnia sercowego i kardiochirurgii, jego rola po transplantacji serca nie została dobrze zdefiniowana.1,2 Pacjenci poddawani przeszczepowi serca, tacy jak poddani operacji pomostowania tętnic wieńcowych , są dotknięte bezczynnością przedoperacyjną i pooperacyjną dekoncepcją i mogą potencjalnie skorzystać z rehabilitacji ćwiczeń.
Odnowione serce dawcy zmieniło fizjologiczne reakcje na ćwiczenia, które mogą upośledzić tolerancję wysiłku.3-5 Pytanie, czy przeszczepione serce może tolerować stres fizjologiczny treningu wysiłkowego po przeszczepie, w połączeniu z możliwością, że ćwiczenia mogą przyspieszyć ostre odrzucenie przeszczepu , może leżeć u podstaw historycznej niechęci do przepisywania ćwiczeń fizycznych po transplantacji. Jednak wykazano, że odnerwione serce odpowiednio reaguje na ćwiczenia.5-7 Ponadto, kilka badań nierandomizowanych sugeruje, że trening wysiłkowy zwiększa zdolność do pracy fizycznej po transplantacji serca.8-10
Ponieważ spodziewana jest pewna poprawa wydolności fizycznej po operacji, nie jest jasne, jak wiele z tych odnotowanych korzyści w zakresie zdolności fizycznej pracy odzwierciedla efekty treningu wysiłkowego w porównaniu z naturalnym przebiegiem pooperacyjnego powrotu do zdrowia.
[więcej w: klimakterium, alprazolam, flexagen ]
[hasła pokrewne: objaw lasegue a, objawy chłoniaka, objawy chorej tarczycy ]