Skip to content

Kontrolowana próba rehabilitacji po transplantacji serca ad 7

4 tygodnie ago

434 words

Jednak dowody, że wystąpił fizjologiczny efekt treningowy to poprawa progu kwasicy mleczanowej po treningu wysiłkowym. Wzrost ten stanowi efekt uzyskania większej zdolności do pracy fizycznej niż zdolności do wykonywania na wyższym poziomie wysiłku. Epizody ostrego odrzucenia mogą wpływać zarówno na skurczową, jak i rozkurczową czynność serca i mogą ograniczać tolerancję wysiłku. Chan i wsp. 18 opisali zmniejszenie rezerwy przepływu tętnic wieńcowych u pacjentów, którzy mieli ostre odrzucenie po transplantacji serca; rezerwy przepływu powróciły do poziomu linii podstawowej po skutecznej terapii przeciwwstrząsowej. To odkrycie oznacza, że ostre odrzucenie może zaburzyć przepływ krwi wieńcowej podczas ćwiczeń. Z tego powodu pacjenci, którzy mieli epizody odrzucenia, zostali poproszeni o powstrzymanie się od ćwiczeń fizycznych i nie zostali poddani testom wysiłkowym do czasu ustąpienia epizodu. Trening ćwiczeń był dobrze tolerowany przez naszych uczestniczących pacjentów, a samo szkolenie nie zwiększyło częstości odrzucania.
Niewielki rozmiar tego badania ogranicza siłę wyników. Jednak końcowe punkty zdolności wysiłkowej są względnie obiektywne i sugerują istotne różnice między dwiema grupami badawczymi. Chociaż różnica nie była statystycznie istotna, czas spędzony przez grupę ćwiczeń na liście oczekujących na przeszczep serca był dłuższy niż czas spędzony przez grupę kontrolną, i było więcej pacjentów, którzy pilnie potrzebowali transplantacji w grupie ćwiczeń. Miałoby to tendencję do stronniczości wyników w stosunku do grupy ćwiczeń, ponieważ mieli dłuższy czas na osłabienie i ponieważ więcej z nich było ciężko chorych. Wreszcie, możliwe jest, że na wyniki badań wpłynęła większa liczba pacjentów w grupie wysiłkowej, którzy mieli wstępną diagnozę choroby wieńcowej. Jednak w trzech dużych badaniach rejestracyjnych nie udowodniono, że rozpoznanie choroby wieńcowej w wyniku wstępnej transplantacji zwiększa śmiertelność, odrzucenie lub zakażenie w znacznym stopniu. [19]
Badanie to pokazuje korzyści treningu wysiłkowego zainicjowanego wcześniej po transplantacji serca w celu poprawy zdolności fizycznej pracy. Praktyczne implikacje tych wyników są takie, że poprawioną zdolność do pracy można osiągnąć w zorganizowanym, zindywidualizowanym programie ćwiczeń. Z tego powodu zwiększona aktywność fizyczna może prowadzić do bardziej intensywnych ćwiczeń, a co za tym idzie do poprawy jakości życia, ponieważ można wykonywać więcej czynności. Dlatego trening ruchowy należy uznać za standardową opiekę pooperacyjną dla osób po przeszczepieniu serca.
[przypisy: Białkomocz, Enteroldisulfiram, cefepim ]
[więcej w: oparzenia pierwsza pomoc, operacja kręgosłupa szyjnego, opiekun osoby starszej ]