Skip to content

Kontrolowana próba rehabilitacji po transplantacji serca ad 6

4 tygodnie ago

543 words

W obecnym badaniu dane dotyczące wymiany gazu w naszej populacji były podobne do danych podanych przez Kavanagha. Wcześniejsze badania biorców przeszczepów serca sugerowały, że trening wysiłkowy może zwiększyć zdolność do pracy fizycznej.8-10 Savin i wsp.8 początkowo zgłosili, że pięciu pacjentów po przeszczepie serca poddanych czteromiesięcznemu programowi stacjonarnej jazdy na rowerze zwiększyło szczytową pracę moc wyjściowa o 45 procent i maksymalne zużycie tlenu o 18 procent. Kavanagh i wsp. [9] wybrali 36 pacjentów na średnią (. SD) 7 . 6 miesięcy po transplantacji serca, którzy wzięli udział w programie chodzenia i joggingu, który trwał 16 . 7 miesięcy. Po zakończeniu tego programu ćwiczeń pacjenci przechodzili na spacer lub jogging w średniej odległości 24 kilometrów na tydzień przy średnim tempie 8,5 minuty na kilometr. Ponadto pacjenci ci zwiększyli masę ciała o 5,5% (w tym o 3,2% wzrost masy tkanki beztłuszczowej), tętno spoczynkowe o 3,6 . 10,7 uderzeń na minutę, szczytowe tętno o 12,7 . 16,7 uderzeń na minutę, szczytowa wydajność pracy według 49 procent, a maksymalne zużycie tlenu o 27 procent, podczas gdy tętno w spoczynku zmniejszyło się o 3,6 . 10,7 uderzeń na minutę.
W największym badaniu, przeprowadzonym przez Niset i wsp., 10 wzięło udział 62 pacjentów, którzy przeszli transplantację serca. Objawowe testy wysiłkowe przeprowadzone około miesiąc po operacji i ponownie po roku treningu fizycznego wykazały wzrost maksymalnego zużycia tlenu (wzrost o 33 procent), szczytowe tętno (11 procent) i szczytowe ciśnienie skurczowe (18 procent) oraz zmniejszenie ilorazu wentylacji tlenu (spadek o 25%) podczas ćwiczeń submaksymalnych. Wyniki tych badań są godne uwagi, ponieważ wskazują, że pacjenci po przeszczepach serca mogą z powodzeniem uczestniczyć w ćwiczeniach.
Jednak interpretacja tych badań jest ograniczona brakiem grupy kontrolnej niewykonującej ćwiczeń. W związku z tym nie jest pewne, czy wzrost fizycznej zdolności do pracy po treningu fizycznym odzwierciedla powrót zdolności do pracy, który znaleźliśmy także w naszej grupie nieczynnej. Ponadto interpretacja tych wcześniejszych wyników jest ograniczona przez brak jednolitych ram czasowych po transplantacji w celu rozpoczęcia szkolenia. Co więcej, te grupy badawcze obejmowały wybranych pacjentów, którzy wykazywali dużą motywację do kontynuowania treningu.
Wczesne po transplantacji serca osłabienie mięśni szkieletowych wynikające z atrofii i wysokich dawek kortykosteroidów może również ograniczać zdolność do ćwiczeń.16,17 Wiele zmiennych ćwiczeń poprawia się później, gdy masa mięśniowa i stan fizyczny pacjenta zostaną przywrócone. Chociaż wskaźniki siedzieć-stojąc wzrosły między oceną stanu wyjściowego a sześciomiesięcznym okresem obserwacji w grupie kontrolnej, wzrost wśród ćwiczących pacjentów był prawie trzykrotnie większy, różnica, którą przypisujemy częściowo program ćwiczeń.
Trening ćwiczeń zwiększa zdolność do pracy fizycznej bez zwiększania szczytowej częstotliwości uderzeń serca; to znaczy, po treningu, osoba może wykonać więcej pracy niż wcześniej, na tym samym poziomie wysiłku. Ponieważ wzrost szczytowego zużycia tlenu i szczytowej częstości rytmu serca obserwowano w obu grupach podczas sześciomiesięcznego okresu obserwacji, wzrost fizycznej zdolności mógł być przypisany raczej zdolności wykonywania ćwiczeń z większym wysiłkiem, niż fizjologicznym efektem treningu.
[hasła pokrewne: klimakterium, hurtownia portfeli, Leukocyturia ]
[przypisy: olejek z wiesiołka, omega kleszczów, oparzenia chemiczne ]