Skip to content

Kontrolowana próba rehabilitacji po transplantacji serca ad 5

4 tygodnie ago

495 words

W obu grupach zmiany w pomiarach wysiłkowych w teście sercowo-płucnym od linii podstawowej do sześciomiesięcznej obserwacji wykazały poprawę czynności sercowo-płucnej. Jednak poprawa w grupie ćwiczeń była znacznie większa niż w grupie kontrolnej zarówno dla szczytowego zużycia tlenu (średni wzrost, 4,4 ml na kilogram na minutę [49 procent] vs. 1,9 ml na kilogram na minutę [18 procent]) i obciążenie pracą (średni wzrost, 35 W [59 procent] w porównaniu z 12 W [18 procent]) i większa redukcja wydatku wentylacyjnego dla dwutlenku węgla (13 [20 procent] vs. 6 [11 procent]) (Tabela 3) . Ponadto zaobserwowano tendencje w grupie ćwiczeń w kierunku wydłużenia czasu ćwiczeń, wydłużenia czasu do szacowanego progu kwasicy mleczanowej, większego zmniejszenia ekwiwalentu oddechowego dla tlenu i mniejszej częstotliwości spoczynkowej serca. Zwiększenie tempa, w jakim pacjenci mogli wzrosnąć z siedzenia, było znacznie większe w grupie otrzymującej trening fizyczny niż w grupie kontrolnej (Tabela 3). Dyskusja
To prospektywne, randomizowane badanie biorców przeszczepionych serca, rozpoczęte na początku okresu pooperacyjnego, wykazało, że pacjenci uczestniczący w programie ćwiczeń fizycznych zwiększyli swoją zdolność do pracy fizycznej w porównaniu z pacjentami kontrolnymi, którzy nie przeszli szkolenia.
Chociaż ćwiczenia fizyczne są wyraźnie uzasadnione dla pacjentów po operacji obejścia lub po zawale mięśnia sercowego, rola ćwiczeń w leczeniu pacjentów, którzy przeszli transplantację serca jest gorzej zdefiniowana.1,2 U biorców przeszczepów serca na wydolność treningową wpływa odnerwienie, które występuje podczas operacji przeszczepu, co zmniejsza ogólną odpowiedź na ćwiczenia w porównaniu z normalnych ochotników.3-5 W szczególności, odpowiedź chronotropowa w szczycie wysiłku jest zmniejszona.6,7 W szczycie ćwiczenia po transplantacji serca, wzrost liczby krążących katecholamin jest normalny lub zwiększony, 12,13, a reaktywność węzła sinoatrialnego do stymulacji beta-adrenergicznej jest również normalna lub zwiększona; w związku z tym osłabiona reakcja szczytowej częstotliwości tętna na ćwiczenie po transplantacji najprawdopodobniej odzwierciedla brak bezpośredniego unerwienia węzła sinuatrialnego. 15.14 Oprócz szczytowej częstości akcji serca szczytowa pojemność minutowa serca i szczytowa frakcja wyrzutowa lewej komory podczas ćwiczeń zostały zgłoszone jako upośledzone u pacjentów, którzy przeszli transplantację serca
Szczytowe zużycie tlenu jest znacznie zmniejszone u biorców przeszczepów serca i doniesiono, że 57 procent takich pacjentów nadal znajduje się w klasie czynnościowej II, III lub IV New York Heart Association po roku od transplantacji.10 Maksymalna wydajność pracy, szczytowy poziom tlenu konsumpcja, a czas do progu kwasicy mleczanowej jest zmniejszony, co powoduje objawy wczesnego zmęczenia. [8] Kavanagh15 podał, że podczas wysiłku submaksymalnego, biorcy przeszczepu serca mają zwiększoną minutową wentylację, odczuwany wysiłek i ekwiwalent wentylacji dla tlenu i zmniejsza się bezwzględny próg wentylacji dla tlenu. Odkrycia te wskazują, że wydolność wysiłkowa może być ograniczona u pacjentów po przeszczepieniu serca
[patrz też: amiodaron, dronedaron, belimumab ]
[hasła pokrewne: olej z kiełków pszenicy, olej z nasion wiesiołka, olej z wiesiolka ]