Skip to content

Kokaina i tytoń a ryzyko poronień samoistnych

2 tygodnie ago

635 words

Palenie papierosów i używanie kokainy może być czynnikiem ryzyka spontanicznej aborcji, ale dane potwierdzające takie powiązanie są ograniczone. Metody
Zbadaliśmy związki między używaniem kokainy i tytoniu oraz spontaniczną aborcją u ciężarnych nastolatków i kobiet (przedział wiekowy, od 14 do 40 lat), którzy poszukiwali opieki w miejskim oddziale ratunkowym. Łącznie 400 nastolatków i kobiet miało spontaniczne poronienia w momencie rozpoczęcia badania lub podczas obserwacji (która trwała do 22 tygodnia ciąży), a 570 nastolatków i kobiet pozostało w ciąży po 22 tygodniach ciąży. Stosowanie kokainy mierzono w punkcie wyjściowym za pomocą auto-raportów i analizy próbek moczu i włosów. Palenie papierosów mierzono za pomocą auto-raportów i analizy moczu.
Wyniki
Młodzież i kobiety w obu grupach były przeważnie czarne i miały niższy status społeczno-ekonomiczny. Wśród osób, które przeżyły spontaniczne poronienia, 28,9% zażywało kokainę na podstawie analizy włosów i 34,6% palono na podstawie testu kotyniny w moczu, w porównaniu z odpowiednio 20,5% i 21,8% nastolatków i kobiet, które nie miały spontaniczne poronienia. Obecność kokainy w próbkach włosów niezależnie wiązała się ze wzrostem występowania spontanicznej aborcji (iloraz szans, 1,4; 95% przedział ufności, 1,0 do 2,1) po dostosowaniu do zmiennych demograficznych i używania narkotyków. Jednak stosowanie kokainy mierzonej na podstawie samoopisów i analizy moczu nie było. Obecność kotyniny w moczu była również niezależnie związana ze zwiększonym ryzykiem spontanicznej aborcji (iloraz szans, 1,8; 95% przedział ufności, 1,3 do 2,6). Dwadzieścia cztery procent ryzyka spontanicznej aborcji może wiązać się z używaniem kokainy lub tytoniu.
Wnioski
Używanie kokainy i palenie tytoniu były powszechne w naszej populacji badanej i wiązały się z istotnym ryzykiem spontanicznej aborcji.
Wprowadzenie
Spontaniczna aborcja jest najczęstszym niekorzystnym wynikiem ciąży.1 Z powodu krwawienia z pochwy wiąże się ze znacznym bólem, cierpieniem i kosztami medycznymi. Niewiele wiadomo na temat wpływu stylu życia na spontaniczną aborcję, chociaż stosowanie nielegalnych narkotyków zostało uznane za czynnik.2-4
Stosowanie kokainy we wczesnym okresie ciąży zmniejsza przepływ krwi przez łożysko i łożysko, hamując wychwyt zwrotny norepinefryny, co powoduje skurcz naczyń. U szczurów ekspozycja na kokainę zwiększa częstotliwość reabsorpcji płodów, co stanowi odpowiednik spontanicznej aborcji u ludzi.7 Nikotyna , główny uzależniający składnik dymu tytoniowego, jest także silnym czynnikiem zwężającym naczynia krwionośne, który zmniejsza przepływ macicy i łożysk. 8 Inne toksyczne składniki dymu tytoniowego to tlenek węgla, który wiąże się z hemoglobiną i zmniejsza dostępność tlenu dla płodu i cyjanku, co obniża poziom witaminy B12, niezbędnego kofaktora wzrostu i rozwoju płodu.
W większości, ale nie we wszystkich, wcześniejszych badaniach dotyczących zażywania kokainy w czasie ciąży i spontanicznej aborcji, obecne stosowanie kokainy przez kobiety, jak oceniono za pomocą samooceny lub analizy moczu, było związane z ich historią spontanicznej aborcji.2-4,9 małe, prospektywne badanie nie znalazło istotnego związku między używaniem kokainy a incydentem spontanicznej aborcji.10 Palenie papierosów, mierzone przez samoopanowanie, było związane ze spontaniczną aborcją w niektórych, ale nie we wszystkich wcześniejszych badaniach.11-14
Opracowaliśmy studium przypadku w celu porównania używania narkotyków podczas ciąży wśród nastolatków w śródmieściu oraz kobiet, które przeżyły spontaniczne poronienia i nastolatki, a także kobiety, które pozostały w ciąży po 22 tygodniach ciąży.
Metody
Osoby badane
Dorastające dziewczęta i kobiety w wieku od 14 do 40 lat, które zgłosiły się do oddziału ratunkowego szpitala Uniwersytetu Pensylwanii w okresie od sierpnia 1995 r. Do lipca 1997 r. I które przebywały w z 12 obszarów określonych przez kod pocztowy w śródmieściu Filadelfii dla ciąży
[przypisy: cefepim, Mimośród, celiprolol ]
[podobne: objawy grzybicy pochwy, objawy niewydolności nerek, objawy raka pluc ]