Skip to content

Kokaina i tytoń a ryzyko poronień samoistnych ad 6

3 tygodnie ago

529 words

Brak zależności dawka-reakcja sugeruje, że każdy poziom narażenia na kokainę, a nie wysoki poziom narażenia, wiąże się ze spontaniczną aborcją, ale stosunkowo niewielka liczba nastolatków i kobiet z wysokim poziomem narażenia i, być może, zmian w czasie stosowania kokainy i przy wprowadzaniu leku do włosów może być trudny do wykrycia efekt dawka-odpowiedź. Nasze badanie ma kilka mocnych stron. Po pierwsze, rejestrując młodzież i kobiety we wczesnym okresie ciąży, które były widziane w oddziale ratunkowym, a nie w placówce opieki prenatalnej, rekrutowaliśmy osoby z grupy wysokiego ryzyka zażywania kokainy. Po drugie, użyliśmy delikatnych środków biologicznych związanych z zażywaniem narkotyków. Po trzecie, podobieństwo wyników pomiędzy nastolatkami i kobietami, które miały spontaniczne poronienia w okresie linii podstawowej, a tymi, które miały spontaniczne poronienia w trakcie obserwacji, zmniejsza możliwość błędu selekcji. Wreszcie wskaźniki rekrutacji, zatrzymywania i pozyskiwania pełnych danych były wysokie, co dodatkowo wspierało ważność wyników. Badanie miało również pewne ograniczenia. Wielkość skutków używania kokainy i tytoniu była umiarkowana. Niezaznaczone czynniki, takie jak zakres poszukiwania opieki, inne zachowania związane ze zdrowiem, czynniki dietetyczne, poziomy świadomości zdrowotnej i bezobjawowe zakażenia narządów płciowych, jeśli są one związane z używaniem kokainy i spontaniczne poronienia, mogą wprowadzać w błąd wyniki badania.
Wyniki badań, w których oceniano związek między obecnie stosowanym używaniem kokainy a spontaniczną aborcją na podstawie historii pacjentów i historii położniczych, były sprzeczne.2-4,9,10 Błąd klasyfikacji zarówno spontanicznej aborcji, jak i kokainy może odpowiadać za niespójne wyniki . Przypomnienie wcześniejszych spontanicznych poronień może być niewiarygodne.22 Zakres zażywania kokainy może być niedoszacowany, jeśli opiera się na raportach pacjentów, a nie na obiektywnych pomiarach kokainy i jej metabolitów. Ponadto testy na surowicy i moczu wykrywają tylko niedawne zażywanie kokainy (należy zużyć w ciągu 72 godzin od testu), aby nie można było wykryć przerywanego stosowania.
W naszych badaniach najsilniejsze skojarzenie dotyczyło wykrycia kokainy we włosach i spontanicznej aborcji. Analiza włosów jest niezwykle czułym wskaźnikiem używania kokainy w ciągu tygodni lub miesięcy, w zależności od długości analizowanych włosów.24,25 Pozytywne wyniki mogły być silniej związane ze spontaniczną aborcją niż pozytywne wyniki analizy moczu, ponieważ analiza włosów odzwierciedla wzorce użycia przez okres kilku miesięcy. Obawiano się jednak, że bierna ekspozycja na kokainę może prowadzić do fałszywie dodatniego wyniku analizy włosów. W celu odróżnienia spożytej kokainy i pasywnej ekspozycji środowiskowej na lek stosowaliśmy rygorystyczną technikę mycia. Gdyby pojawiły się fałszywie pozytywne wyniki, powinny one być równomiernie rozdzielone między dwie grupy i tym samym zmniejszyć wielkość obserwowanych szacunków.
Potwierdzając poprzednio sugerowany związek między paleniem papierosów a spontaniczną aborcją, 11,12 stwierdziliśmy, że obecność kotyniny w moczu była silniej powiązana z wynikami ciąży niż z samooceną aktualnego palenia.26,27 Wnioskujemy, że zażywanie substancji we wczesnym okresie ciąży wnosi wkład do wystąpienia spontanicznej aborcji.
[podobne: Enteroldisulfiram, Białkomocz, hurtownia portfeli ]
[więcej w: oparzenia pierwsza pomoc, operacja kręgosłupa szyjnego, opiekun osoby starszej ]