Skip to content

Immunologiczne i zakaźne choroby nerwów obwodowych

1 miesiąc ago

492 words

Przez większość ich długości, obwodowe nerwy są chronione przed układem odpornościowym przez ciasne kapilarne połączenia śródbłonka i okołoustne. Ta ochrona jest jednak względna. Limfocyty, immunoglobuliny, elementy układu dopełniacza, wirusy i toksyny mogą uzyskać dostęp do nerwów ruchowych po ich zakończeniu w mięśniach szkieletowych i do nerwów czuciowych na poziomie zwojów grzbietowo-korzeniowych. Taki dostęp może być receptą na kłopoty, ponieważ nerwy obwodowe zawierają cząsteczki, które bardzo dobrze służą jako autoantygeny, takie jak lipidy i białka swoiste dla mieliny oraz komórki podobne do mikrogleju, które mogą prezentować antygeny limfocytom. Uszkodzenie obwodowego układu nerwowego, w którym pośredniczy defekt, może występować w izolacji, tak jak w zespole Guillain-Barré lub jako składnik zaburzeń wielonarządowych, jak w guzowatym zapaleniu okołotętniczym. Uszkodzenie immunologiczne w nerwie może zostać wywołane przez infekcję (np. Trąd lepomaty lub choroba z Lyme), nowotwór (np. Zespół miasteniczny Lamberta-Eatona) lub zaburzenie tkanki łącznej (np. Reumatoidalne zapalenie stawów). Kliniczne prezentacje zaburzeń układu obwodowego za pośrednictwem układu immunologicznego obejmują symetryczną dystalną polineuropatię, selektywne zajęcie jednego lub więcej obwodowych nerwów i czyste dysfunkcje nerwów autonomicznych lub połączeń nerwowo-mięśniowych. Diagnoza może być prosta. Na przykład, polineuropatia, która jest gwałtownie postępująca, jest symetryczna i obejmuje nerwy ruchowe bardziej niż nerwy czuciowe u zdrowej osoby, prawdopodobnie jest zespołem Guillain-Barré; multipleks mononeuropatyczny u osoby z objawami nerek i płuc jest często spowodowany zapaleniem naczyń. Pomiary prędkości przewodzenia nerwu służą jako pomocne rozszerzenie badania klinicznego, umożliwiając rozróżnienie zaburzeń demielinacyjnych i zaburzeń aksonów. Badania serologiczne (np. Miana przeciwciał w chorobie z Lyme i zakażeniu ludzkim wirusem niedoboru odporności) są często nieocenione w ustalaniu swoistej diagnozy, podobnie jak histologiczne wykrywanie amyloidu lub martwiczego zapalenia tętnic.
Immunologiczne i zakaźne choroby nerwów obwodowych są cennym źródłem informacji dla klinicystów zajmujących się diagnostyką zaburzeń nerwowo-mięśniowych i opieki nad pacjentami z tymi chorobami. Rozdziały są przez ekspertów i zostały starannie i konsekwentnie opracowane w celu uwzględnienia klinicznych, patofizjologicznych i terapeutycznych aspektów zasadniczo wszystkich znanych immunologicznych i zakaźnych chorób wpływających na obwodowy układ nerwowy. Pomimo wielu autorów, istnieje bardzo mała redundancja. Ogólnie rzecz biorąc, ilustracje są dobrze dobrane, choć odwzorowanie postaci histologicznych cierpi z powodu braku papieru i braku koloru. Rozdziały są dobrze powiązane z kluczowymi artykułami, które na ogół zostały opublikowane w 1996 lub na początku 1997 roku. Książka zapewnia dobrze zorganizowaną ocenę tej grupy zaburzeń nerwów obwodowych. Przynajmniej w moim przypadku, możliwość przeczytania książki prawdopodobnie przełoży się na większą zdolność do diagnozowania i zarządzania chorobą u moich pacjentów.
David Pleasure, MD
Szpital dziecięcy Filadelfii, Filadelfia, PA 19104

[podobne: Corsodyl, Leukocyturia, alprazolam ]
[podobne: olejek z wiesiołka, omega kleszczów, oparzenia chemiczne ]