Skip to content

Czy „najlepsze amerykańskie szpitale” lepiej radzą sobie z ostrym zawałem mięśnia sercowego

1 miesiąc ago

514 words

Lista Najlepsze szpitale w Ameryce , publikowana corocznie przez US News & World Report od 1990 roku, jest jedną z najdłużej działających i najbardziej wpływowych kart raportów dotyczących jakości szpitali. Ankieta została opisana jako kopalnia złota o znaczeniu publicznym dla najlepiej ocenianych szpitali1, ponieważ jest często opisywana w mediach, a jej oceny promowane są w reklamach. Co roku wydawanie czasopisma, w którym pojawia się ta lista, wzbudza duże zainteresowanie opinii publicznej i generuje sprzedaż, która przewyższa średnią czasopisma2. Ranking szpitalny opublikowano również w czasopismach medycznych3. W rezultacie lista jest powszechnie uznawana przez lekarzy, pacjentów i administratorów szpitali.4 Metoda zastosowana do wyboru szpitali o najwyższym rankingu opiera się na trój elementarnym modelu struktury, procesie i wyniku Donabedian dla oceny jakości opieki zdrowotnej. Udostępniono krajowe źródła danych, które można wykorzystać do oceny każdego z tych szpitali. aspekty jakości.7 Dane dotyczące zmiennych reprezentujących strukturę szpitala, w tym współczynniki takie jak stosunek personelu do łóżka, poziom nauczania lub nieobecności, obecność i rodzaj urządzeń wysokiej technologii oraz liczba pacjentów, uzyskano od American Hospital Association (American Hospital Association) ( AHA). Wyniki oceniano na podstawie współczynników śmiertelności wewnątrzszpitalnej skorygowanych o proporcje przypadków, które wyprowadzono z wniosków o wypłatę Medicare. Dane opisujące proces zdefiniowany przez Donabedian jako działania w zakresie diagnozy i zalecania lub wdrożenia leczenia 5 nie były dostępne w całym kraju. Zamiast tego, dyplomowani lekarze zostali poproszeni o nominowanie pięciu najlepszych szpitali w swoich specjalizacjach za pomocą ankiet. Procenty tych lekarzy, którzy wyznaczyli poszczególne szpitale, generują wyniki reputacji używane jako miara wysokiej jakości w procesie opieki. Trzy elementy jakości zostały w równym stopniu obciążone, aby uzyskać instytucjonalny wskaźnik jakości szpitala, a szpitale zostały uszeregowane zgodnie z ogólną oceną jakości. Badanie zawiera około 40 szpitali w około 12 specjalnościach każdego roku. Dalsze szczegóły dotyczące metod rankingowych są dostępne w innych miejscach.7,8
Niedawne analizy wskazały na liczne niedociągnięcia metodologiczne w wyborze szpitali o najwyższym rankingu odnoszących się do wszystkich trzech elementów jakości. 9 10 Szczególnie podważono wykorzystanie reputacji szpitali jako miernika jakości opieki. Ponieważ punktacja oparta na reputacji ma bardzo wypaczoną dystrybucję, niewielka grupa dobrze znanych szpitali uzyskała wysoki ranking. Na przykład w 1997 r. Osiem szpitali zajmujących najwyższe pozycje w dziedzinie kardiologii uzyskało oceny reputacji w zakresie od 14,0% do 53,1%, ale siedem z ośmiu szpitali na liście z 1997 r. Uzyskało wynik poniżej 1,0% 8. szpitale uzyskałyby ocenę reputacji bliskiej zeru (co oznacza, że nie były nominowane przez żadnego z badanych lekarzy), w rankingu dominowały szpitale z rozpoznawaniem wysokiej nazwy.
Czy pacjenci przyjmowani do szpitali o najwyższym rankingu mieli niższą śmiertelność krótkoterminową niż ci, którzy zostali przyjęci do innych szpitali, i czy ta różnica została wyjaśniona przez lepsze wyniki klinicznych (zamiast opartych na reputacji) mierników jakości procesów opieki, są nieznane
[podobne: belimumab, alprazolam, anastrozol ]
[hasła pokrewne: oparzenia pierwsza pomoc, operacja kręgosłupa szyjnego, opiekun osoby starszej ]