Skip to content

Czy „najlepsze amerykańskie szpitale” lepiej radzą sobie z ostrym zawałem mięśnia sercowego ad

1 miesiąc ago

523 words

Aby ocenić tę kwestię, przeanalizowaliśmy dane ze współpracy w ramach Cardiovascular Project, inicjatywy Administracji Finansowania Opieki Zdrowotnej (HCFA), mającej na celu zbadanie wzorców opieki i poprawę wyników beneficjentów Medicare z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Odpowiedzieliśmy na następujące pytania: Czy pacjenci z ostrym zawałem mięśnia sercowego, którzy zostali przyjęci do szpitali zajmujących najwyższe pozycje w kardiologii, mają niższą 30-dniową śmiertelność niż pacjenci przyjęci do innych szpitali. Czy najlepiej oceniane szpitale radzą sobie lepiej niż inne szpitale pod względem miar jakości procesów opieki, w oparciu o wytyczne kliniczne dotyczące leczenia ostrego zawału mięśnia sercowego (w szczególności wewnątrzszpitalnego stosowania aspiryny, beta-blokerów i reperfuzji). Czy różnice w 30-dniowej umieralności między szpitalami najwyższej rangi a innymi szpitalami tłumaczą różnice w częstości stosowania tych terapii. Metody
Rankingi i charakterystyka szpitali
Zidentyfikowaliśmy szpitale wymieniane co najmniej raz w najlepszych amerykańskich szpitalach jako jedne z 40 najlepszych instytucji zajmujących się kardiologią w 1995 r., 1996 r. I 1997 r.11.11 Rozważaliśmy ranking szpitalny do trzech lat po przyjęciu pacjentów, ponieważ coroczne rankingi szpitalne zawierają dane do trzech lat przed opublikowaniem listy.8 Ponieważ wiele szpitali weszło do lub opuściło listę top-40 w ciągu trzech lat, a także dlatego, że niektóre z najlepiej ocenianych szpitali reprezentowały kilka indywidualnych szpitali, 60 najwyżej ocenionych szpitali zawarte w ostatecznym zestawie danych. W tym okresie w grupie tej znalazły się wszystkie oprócz dwóch instytucji uznanych za najlepsze szpitale w Ameryce . Dane dotyczące tych dwóch szpitali nie były dostępne w początkowej fazie gromadzenia danych w ramach projektu współpracy w zakresie chorób sercowo-naczyniowych.
Porównaliśmy szpitale o najwyższym rankingu ze wszystkimi innymi szpitalami reprezentowanymi w Spółdzielczym Projekcie Krążenia. Aby porównać wyniki najwyżej ocenianych szpitali z ośrodkami kardiologicznymi z innych ośrodków opieki nad osobami trzecimi, zdefiniowaliśmy grupę podobnie wyposażonych szpitali, w tym szpitale z cewnikowaniem serca, chirurgią omijającą i angioplastyką wieńcową. Pozostałe szpitale zostały sklasyfikowane jako szpitale o podobnej funkcjonalności. Szpitale zostały zidentyfikowane na podstawie danych AHA z 1994 r. Dotyczących szpitali14
Badanie szpitali AHA zostało również wykorzystane do sklasyfikowania szpitali jako szpitali klinicznych (oferujących staż podyplomowy), dużych szpitali klinicznych (tych z przynależnością do Rady Szpitali) lub szpitali wiejskich (zlokalizowanych poza obszarem statystycznym metropolii zgodnie z definicją). przez Census Bureau) .15
Wspólny projekt sercowo-naczyniowy
Próbka badawcza projektu współpracy w zakresie chorób sercowo-naczyniowych została zidentyfikowana na podstawie rachunków szpitalnych w Krajowej historii roszczeń Medicare. Zestawienie roszczeń złożonych w ramach planów opłat za usługi. 16 Pacjenci wypisani ze szpitali ostrej opieki z głównym kodem rozpoznania rozładowania dla ostrego zawału mięśnia sercowego ( kod 410 w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, dziewiąta korekta, modyfikacja kliniczna [ICD-9-CM] 17) zostały wybrane dla początkowej kohorty, z wyjątkiem tych z kodami wskazującymi dalszą opiekę nad pacjentem z ostrym zawałem mięśnia sercowego
[hasła pokrewne: buprenorfina, klimakterium, Białkomocz ]
[więcej w: objaw lasegue a, objawy chłoniaka, objawy chorej tarczycy ]