Skip to content

Brak wpływu kumaryny u kobiet z obrzękami limfatycznymi po leczeniu raka piersi

3 tygodnie ago

554 words

Obrzęk limfatyczny rąk może być poważną konsekwencją lokalnej i regionalnej terapii u kobiet z rakiem piersi. Doniesiono, że kumaryna jest skuteczna w leczeniu kobiet z obrzękiem limfatycznym; podjęliśmy badanie, w którym próbowaliśmy powtórzyć te ustalenia. Metody
Przebadaliśmy 140 kobiet z przewlekłym obrzękiem limfatycznym ramienia ipsilateralnego po leczeniu raka piersi. Kobiety otrzymywały 200 mg doustnej kumaryny lub placebo dwa razy dziennie przez sześć miesięcy, a następnie inne leczenie przez następne sześć miesięcy. Końcowe punkty badania obejmowały objętość ramienia (obliczoną na podstawie pomiarów obwodu ręki i ramienia) oraz odpowiedzi na kwestionariusz wypełniony przez pacjenta o objawach potencjalnie związanych z obrzękiem limfatycznym.
Wyniki
Objętości ramion po 6 i 12 miesiącach były praktycznie identyczne, niezależnie od tego, czy kumaryna, czy placebo zostały podane jako pierwsze. Po sześciu miesiącach średnia objętość dotkniętego ramienia wzrosła o 21 ml w trakcie leczenia placebo i 58 ml podczas leczenia kumaryną (p = 0,80). Ponadto odpowiedzi na kwestionariusze pacjentów były podobne w obu grupach leczenia. Po sześciu miesiącach tylko 15 procent kobiet w grupie kumarynowej i 10 procent osób w grupie placebo zgłosiło, że badany lek pomógł w umiarkowanej lub dużej ilości (P = 0,19). Kumaryna była dobrze tolerowana, z tym, że powodowała serologiczne objawy toksyczności wątroby u 6 procent kobiet.
Wnioski
Coumarin nie jest skuteczną terapią u kobiet po obrzęku limfatycznym ramienia po leczeniu raka piersi.
Wprowadzenie
Obrzęk limfatyczny jest ważnym długoterminowym powikłaniem lokalnej i regionalnej terapii u kobiet z rakiem piersi. Może powodować zniekształcenie kosmetyczne, utratę zdolności funkcjonalnych, dyskomfort fizyczny i nawracające epizody zapalenia tkanki łącznej i zapalenia naczyń chłonnych. Występuje częściej u kobiet otyłych1 iu kobiet w wieku powyżej 60 lat, prawdopodobnie z powodu utraty połączeń między naczyniami limfatycznymi a żyłami.2 Fizjoterapia może być skuteczna w zmniejszaniu obrzęku limfatycznego, ale wymaga specjalnego przeszkolenia, które nie jest szeroko stosowane dostępny.3,4
Doniesiono, że kumaryna (5,6-benzo [a] -piron lub 1,2-benzopiron) i pokrewne leki zmniejszają obrzęk limfatyczny, 5-10 prawdopodobnie poprzez stymulację proteolizy przez makrofagi tkankowe. Oprócz ustaleń, że zmniejsza on ból i dyskomfort spowodowany obrzękiem limfatycznym, doniesiono, że kumaryna zmniejsza częstość występowania zapalenia tkanki łącznej lub zapalenia naczyń chłonnych i łagodzi miękki obrzęk, który często występuje w połączeniu z obrzękiem limfatycznym. W 1993 r. Casley-Smith i in. odnotowano w Dzienniku wyniki podwójnie ślepej próby krzyżowej kumaryny u 31 kobiet z obrzękiem limfatycznym po mastytomii oraz u 21 mężczyzn i kobiet z obrzękiem limfatycznym nogi z różnych przyczyn10. Wykazano, że kumaryna jest skuteczniejsza niż placebo w zmniejszaniu objętości płynu obrzękowego w ramieniu, w obniżaniu temperatury skóry i zwiększaniu miękkości tkanki kończyn. Podjęliśmy obecne badanie, próbując potwierdzić te wyniki u kobiet, które miały obrzęk limfatyczny po leczeniu raka piersi.
Metody
Przedmioty
Badaniami objęto 140 kobiet w wieku od 33 do 84 lat z jednostronnym obrzękiem limfatycznym ramienia przypisywanym wcześniejszemu miejscowemu lub regionalnemu leczeniu raka piersi (chirurgia lub radioterapia)
[więcej w: Leukocyturia, dronedaron, flexagen ]
[podobne: objaw lasegue a, objawy chłoniaka, objawy chorej tarczycy ]