Skip to content

Brak wpływu kumaryny u kobiet z obrzękami limfatycznymi po leczeniu raka piersi ad 5

3 tygodnie ago

535 words

Po każdym sześciomiesięcznym okresie kobiety były pytane, czy sądzą, że leki badawcze im pomagały. Ich odpowiedzi nie sugerowały, że kumaryna przynosiła korzyści w obu okresach (tabela 2). Po 12 miesiącach kobiety zapytano, które z dwóch okresów leczenia (pierwszego lub drugiego) preferowały. Spośród 87 kobiet, które odpowiedziały na to pytanie, 51 procent nie preferowało jednego okresu w stosunku do drugiego, 24 procent wolało okres kumaryny, a 25 procent wolało okres placebo. Wyniki miesięcznych ankiet dotyczących przestrzegania przepisów wykazały, że 88% kobiet zażywało co najmniej 90% badanego leku w ciągu pierwszych sześciu miesięcy, a 81% zrobiło to podczas drugiego półrocza. Nie było żadnych różnic między zabiegami pod względem zgodności.
W odniesieniu do działań niepożądanych, informacje uzyskane z kwestionariuszy i historii w wieku 6 i 12 miesięcy nie sugerowały żadnych różnic w częstości występowania nudności, wymiotów lub biegunki między leczeniem kumaryną a placebo. Jednakże, jak wcześniej informowaliśmy, 12 częstość występowania skutków hepatotoksycznych była znacznie większa w przypadku kumaryny niż w przypadku placebo. U żadnej z kobiet stężenie aminotransferaz w surowicy nie osiągnęło 2,5-krotności górnej granicy normy w okresie placebo, natomiast u dziewięciu kobiet (6%) stężenia wzrosły podczas leczenia kumaryną (p = 0,006). Największy przypadek hepatotoksyczności wystąpił u kobiety, u której wystąpiła żółtaczka, a stężenie bilirubiny w surowicy wzrosło do 19,3 mg na decylitr (330 .mol na litr) podczas przyjmowania kumaryny. U tych dziewięciu kobiet wyniki testu stały się normalne po przerwaniu leczenia kumaryną (leczenie przerwano, gdy odnotowano podwyższone wartości).
Dyskusja
W naszym badaniu odkryliśmy, że kumaryna nie łagodzi obrzęku limfatycznego i że działania hepatotoksyczne związane z kumaryną były bardziej powszechne niż wcześniej zgłaszano. Zaprojektowaliśmy nasz protokół, aby powielić to badanie Casley-Smitha i wsp., Który stwierdził, że kumaryna łagodzi lymphedema.10 Nie jesteśmy w stanie wyjaśnić różnicy między wynikami dwóch badań. W poprzednim badaniu wzięło udział 31 kobiet z obrzękiem limfatycznym ręki, a badaniem objęto 140 kobiet. Wszystkie kobiety miały obrzęk limfatyczny po leczeniu raka piersi, a ocena podstawowych cech kobiet w obu badaniach sugeruje, że były one podobne. W obu badaniach obwody ramion mierzono podobnie.
Wcześniejsze badania sugerowały, że kumaryna powodowała działania hepatotoksyczne u mniej niż 1% pacjentów i rzeczywiście twierdzono, że hepatotoksyczność nie jest jednoznacznie związana z tym lekiem.15,16 Tak więc, nasze stwierdzenie skutków hepatotoksycznych u 6 procent kobiet w naszym badaniu było nieoczekiwane. Nie byliśmy w stanie zidentyfikować czynników predysponujących, takich jak terapia tamoksyfenem lub wysoka masa ciała. Podczas naszego procesu śmierć pacjentów przyjmujących kumarynę w innych krajach doprowadziła do usunięcia leku z rynku w co najmniej dwóch krajach.
Podsumowując, stwierdziliśmy, że kumaryna była nieskuteczna w łagodzeniu obrzęku limfatycznego ramienia u kobiet, które przeszły lokalne lub regionalne leczenie raka piersi.
[więcej w: Leukocyturia, anastrozol, alprazolam ]
[więcej w: olej z kiełków pszenicy, olej z nasion wiesiołka, olej z wiesiolka ]